Pflegeheim

Was ist eine qualifizierte Pflegeeinrichtung?

Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ist ein stationäres Rehabilitations- und medizinisches Behandlungszentrum, das mit ausgebildeten medizinischen Fachkräften besetzt ist. Sie bieten die medizinisch notwendigen Dienstleistungen von lizenzierten Krankenschwestern, Physio- und Ergotherapeuten, Logopäden und Audiologen.

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen unterstützen Patienten rund um die Uhr bei der Gesundheitsversorgung und den Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs). Es gibt zahlreiche bundesstaatliche Regelungen darüber, was qualifizierte Pflegeeinrichtungen dürfen und was nicht.

Qualifizierte Pflegeeinrichtung vs. Pflegeheim

Typischerweise ist eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ein vorübergehender Aufenthaltsort für Patienten, die sich einer medizinisch notwendigen Rehabilitationsbehandlung unterziehen. Ein Pflegeheim hingegen ist häufiger ein dauerhafter Wohnsitz für pflegebedürftige Menschen rund um die Uhr .

Wie eine qualifizierte Pflegeeinrichtung funktioniert

Jeder Patient, der eine qualifizierte Pflegeeinrichtung betritt, erhält eine anfängliche Gesundheitsbewertung sowie fortlaufende Gesundheitsbewertungen, um die körperliche und geistige Gesundheit, Medikamente und die Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden und Anziehen zu bewältigen, zu bewerten

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen und Pflegeheime dürfen Bewohner nicht aufgrund von Rasse, Hautfarbe, ethnischer Zugehörigkeit, Religion, Alter, Geschlecht und anderen geschützten Merkmalen diskriminieren. Fachpflegeeinrichtungen, die gegen die Regeln verstoßen, können bei Behörden wie den örtlichen Pflegeombudsstellen und den Landespflegeheimaufsichtsbehörden gemeldet werden .

Beispielsweise könnte eine Frau, die den Verdacht hegt, dass ihrer Mutter aufgrund ihrer Rasse der Zutritt zu einem bestimmten Pflegeheim in Kalifornien verweigert wurde, den Vorfall dem kalifornischen Gesundheitsministerium melden. Wenn ihre Mutter keine anderen Betreuungsmöglichkeiten hat, könnte sie die Angelegenheit mit der Einrichtung besprechen und versuchen, ihre Mutter aufzunehmen. Wenn es andere gleichwertige Möglichkeiten gibt, könnte sie sich auch für eine andere Einrichtung entscheiden.

Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ist gesetzlich verpflichtet, Ihnen eine schriftliche Beschreibung Ihrer gesetzlichen Rechte zu geben, die je nach Staat unterschiedlich sein können.

Besondere Überlegungen: Bezahlen für eine qualifizierte Pflegeeinrichtung

Patienten, die eine postklinische Versorgung in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung benötigen und bei Medicare angemeldet sind, sind für Aufenthalte von bis zu 100 Tagen in einer von Medicare zertifizierten qualifizierten Pflegeeinrichtung versichert, wenn der Patient die Anforderungen von Medicare erfüllt. Die Einrichtung und Medicare verwenden spezifische Bewertungen, um zu bestimmen, ob Medicare für den Aufenthalt des Patienten aufkommt oder ob der Patient für einen Teil oder alle Kosten verantwortlich ist. Nach Ablauf der 100 Tage sind die Patienten für alle Kosten verantwortlich, die teilweise oder vollständig von einer privaten Versicherung oder Medicaid für Anspruchsberechtigte übernommen werden können .

Für Anspruchsberechtigte in qualifizierten Pflegeeinrichtungen beträgt die tägliche Mitversicherung für die Tage 21 bis 100 der erweiterten Pflegeleistungen in einem Leistungszeitraum 176 USD im Jahr 2020

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen können keine Einkaufsgebühr erheben, wie es einige betreute Wohngemeinschaften tun, und müssen ihre Leistungen und Gebühren schriftlich festhalten und diese Details dem Patienten oder der Pflegeperson des Patienten im Voraus mitteilen .

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen können bei Langzeitaufenthalten sehr teuer werden. Laut einem Bericht über Langzeitpflege von Genworth kostete beispielsweise ein Privatzimmer in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim im Jahr 2019 durchschnittlich 102.200 US-Dollar pro Jahr .

Höhepunkte

• Von Patienten in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung kann erwartet werden, dass sie vorübergehend dort bleiben, im Gegensatz zu einer dauerhafteren Pflegeheimumgebung.

• Diese Leistungen können sehr teuer sein, aber die meisten qualifizierten Pflegeeinrichtungen werden zumindest teilweise von der privaten Krankenversicherung oder Medicare oder Medicaid abgedeckt.

• Eine qualifizierte Pflegeeinrichtung ist ein stationäres Behandlungs- und Rehabilitationszentrum mit lizenzierten Krankenschwestern und anderen medizinischen Fachkräften.