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クレーム-作成されたポリシー

クレーム-作成されたポリシー

##クレーム作成ポリシーとは何ですか?

保険金請求ポリシーとは、保険金請求イベントがいつ発生したかに関係なく、保険金請求が行われたときに補償を提供する保険契約を指します。クレーム作成ポリシーは、イベントが発生してから請求者がクレームを提出するまでに遅延がある場合の一般的なオプションです。ただし、ポリシーは、ポリシーがアクティブな間に行われたクレームのみを対象としています。多くの場合、企業はクレーム作成ポリシーまたはオカレンスポリシーを実行します。これにより、ポリシーがアクティブなときにクレームイベントが発生した場合に、非アクティブなポリシーに対して行われたクレームの対象範囲が広がります。

###重要なポイント

-保険金請求ポリシーは、保険金請求イベントがいつ発生したかに関係なく、アクティブな保険契約の保険金をカバーする保険契約です。

-企業は通常、保険金請求または発生保険に加入しています。

-クレームイベントが発生してからクレームが提出されるまでの間に遅延が発生する可能性がある場合、クレーム作成ポリシーは好ましいオプションです。

-一部の保険会社は、保険契約期間内に被保険者に対して行われ、報告された請求をカバーする、請求された報告されたポリシーとして知られる、請求されたポリシーの限定バージョンを提供します。

-発生ポリシーは、非アクティブなポリシーでクレームが提出された場合でも、ポリシーの存続期間中または特定の期間に発生したクレームイベントの被保険者を対象としています。

##クレームの理解-作成されたポリシー

保険金請求は、事業運営に伴うリスクをカバーするために最も一般的に使用される保険契約の一種です。たとえば、これらのポリシーは、財務諸表の誤りや脱落(E&O)に関連する間違いの可能性をカバーするためによく使用されます。また、不法な退職、セクハラ、差別の申し立てなど、従業員による申し立てからビジネスをカバーするためにも使用されます。

請求者は、請求のイベントが発生してから数か月後に保険契約に対して請求を行うことができます。この種の責任は雇用慣行責任と呼ばれ、事業の取締役および役員の行動も対象となる場合があります。

保険会社はまた、保険金請求および報告された保険契約を提供する場合がありますが、保険金請求は保険期間中に報告されなければならないため、標準の保険金請求保険よりも望ましくないと思われます。これにより、企業がカバーされると期待できる時間が短縮されます。これは、請求イベントから請求の提出までに何ヶ月も経過する状況で問題になる可能性があります。

##クレーム-作成と発生

発生の2つのカテゴリのいずれかに分類されます。

ポリシーの有効期間中に行われた請求は、請求されたポリシーの補償範囲をトリガーします。保険会社は、保険契約者を弁護し、保険金を支払う義務があります。保険契約には、補償範囲が適用される特定の期間が含まれ、その期間中に行われた請求はすべて保険契約の対象となります。このタイプのトリガーは、発生ポリシートリガーとは異なります。発生ポリシートリガーは、指定された期間中に発生したインシデントからのクレームのみを対象とするため、クレームイベントが発生した時間に基づいています。発生方針は、それが引き起こす傷害または損害が方針期間中に発生する限り、事故がいつ起こらなければならないかを指定しません。