Sundhedssektoren
Hvad er sundhedssektoren?
Sundhedssektoren består af virksomheder, der leverer medicinske tjenester, fremstiller medicinsk udstyr eller lægemidler, sørger for sygeforsikring eller på anden måde letter leveringen af sundhedsydelser til patienter.
Forståelse af sundhedssektoren
Sundhedssektoren er en af de største og mest komplekse i den amerikanske økonomi og tegner sig for 18 % af bruttonationalproduktet (BNP) i 2020. Den amerikanske sundhedssektor nyder godt af et stærkt system af medicinsk forskning og udvikling, i samarbejde med de højere uddannelsessystemet og teknologiindustrien. Den aldrende amerikanske befolkning og den fremadskridende alderdom af Baby Boomer-generationen driver en fortsat stærk efterspørgsel i sundhedssektoren.
Økonomisk er sundhedsmarkederne præget af nogle få forskellige faktorer. Regeringsindgreb i sundhedsmarkeder og -aktiviteter er gennemgående, til dels på grund af nogle af disse økonomiske faktorer. Efterspørgslen efter sundhedsydelser er meget prisuelastisk. Forbrugere og producenter står over for iboende usikkerhed med hensyn til behov, resultater og omkostninger ved tjenester. Patienter, udbydere og andre industriaktører besidder vidt asymmetrisk information, og principal-agent problemer er allestedsnærværende.
Store hindringer for eksisterende adgang i form af professionel licens, regulering, beskyttelse af intellektuel ejendomsret, specialiseret ekspertise, forsknings- og udviklingsomkostninger og naturlige stordriftsfordele. Forbrug (eller ikke-forbrug) og produktion af medicinske tjenester kan involvere betydelige eksternaliteter, især med hensyn til infektionssygdomme. Transaktionsomkostningerne er høje både i forbindelse med levering af pleje og koordinering af pleje.
Industrier inden for sundhedssektoren
Sundhedssektoren omfatter en bred vifte af industrier, med aktiviteter, der spænder fra forskning til fremstilling til facility management.
###Narkotika
Lægemiddelproducenter kan yderligere opdeles i bioteknologivirksomheder, store medicinalvirksomheder og producenter af generiske lægemidler. Biotekindustrien består af virksomheder, der beskæftiger sig med forskning og udvikling for at skabe nye lægemidler, apparater og behandlingsmetoder.
Mange af disse virksomheder er små og mangler pålidelige indtægtskilder. Deres markedsværdi kan helt afhænge af forventningen om, at et lægemiddel eller en behandling vil opnå regulatorisk godkendelse, og FDA -beslutninger eller kendelser i patentsager kan føre til skarpe tocifrede udsving i aktiekurserne. Eksempler på (større) biotekvirksomheder omfatter Novo Nordisk (NVO), Regeneron (REGN), Alexion (ALXN), Vertex (VRTX), Gilead Sciences Inc. (GILD) og Celgene Corp. (CELG).
Store medicinalfirmaer engagerer sig også i forskning og udvikling, men har en tendens til at fokusere mere på fremstilling og markedsføring af en eksisterende portefølje af lægemidler end det typiske biotekfirma. Disse virksomheder har en tendens til at have mere pålidelige indtægtsstrømme og en mere diversificeret "pipeline" af lægemidler i forsknings- og udviklingsstadierne, hvilket gør dem mindre afhængige af make-or-break lægemiddelforsøg og deres aktier mindre volatile. Eksempler på større medicinalfirmaer omfatter Johnson og Johnson, Roche, Pfizer, Eli Lilly, Novartis AG. GlaxoSmithKline og Astrazeneca.
Nogle medicinalfirmaer specialiserer sig i generiske lægemidler, som er identiske med lægemidler, men ikke længere nyder patentbeskyttelse. Som følge heraf er der ofte konkurrence om at fremstille identiske lægemidler, hvilket fører til lavere priser og tyndere fortjenstmargener. Et eksempel på et generisk lægemiddelfirma er Teva Pharmaceutical Industries Ltd.
###Medicinsk udstyr
Producenter af medicinsk udstyr spænder fra firmaer, der fremstiller standard, velkendte produkter - skalpeller, pincet, bandager og handsker - til dem, der udfører banebrydende forskning og producerer dyrt højteknologisk udstyr, såsom MRI-maskiner og kirurgiske robotter. Medtronic PLC er et eksempel på en producent af medicinsk udstyr.
###Managed Healthcare
Administrerede sundhedsselskaber tilbyder sundhedsforsikringer. De "Big Five"-virksomheder, der dominerer den administrerede Medicaid-industri, er UnitedHealth Group Inc., Anthem Inc., Aetna Inc., Molina., og Centene.
###Sundhedsfaciliteter
Sundhedsfaciliteter virksomheder driver hospitaler, klinikker, laboratorier, psykiatriske faciliteter og plejehjem. Eksempler omfatter Laboratory Corp. af America Holdings, som driver faciliteter, der udfører blodprøver og andre analyser, og HCA Healthcare Inc., som driver hospitaler og andre sundhedsfaciliteter i USA og Storbritannien
Sundhedspleje i USA og OECD
Ifølge OECD kan noget af den højeste kvalitet pleje i verden findes i USA, men med hensyn til nogle sundhedsmål halter USA efter andre velhavende, udviklede lande. Den forventede levetid er ifølge OECD 78,9 år under OECD-gennemsnittet på 80 (OECD's 38 medlemmer er for det meste rige, industrialiserede lande i Europa og Nordamerika).
På trods af disse underordnede resultater bruger USA langt mere end noget andet land på sundhedspleje, målt pr. indbygger: $10.948. Denne situation har ført til en række nationale reformbestræbelser, herunder Affordable Care Act. Investorer i sundhedssektoren står over for betydelige politiske risici som følge af usikkerhed omkring push-and-pull mellem politik og industriinteresser.
##Højdepunkter
Sundhedssektoren består af alle virksomheder, der er involveret i levering og koordinering af medicinske og relaterede varer og tjenester.
Dette nyder sektorer nogle væsentlige fordele i USA, men er også behæftet med en række faktorer, der giver potentielle økonomiske problemer.
Den amerikanske sundhedssektor står for en for stor andel af udgifterne i forhold til sundhedsresultater, hvilket har ført til usikkerhed omkring politisk drevet reform af industrien.
