Affordable Care Act (ACA)

Hvad er Affordable Care Act?

Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), også kendt som Affordable Care Act (ACA), blev vedtaget af Kongressen og underskrevet af præsident Barack Obama i marts 2010. Lovgivningen om sundhedsreformen var designet til at udvide sygeforsikringen til ikke-forsikrede amerikanere og for at sænke sundhedsomkostningerne. ACA omtales også som Obamacare.

Dybere definition

ACA har tre primære mål.

• For at gøre sundhedsforsikring tilgængelig for flere mennesker giver ACA husholdninger med indkomster mellem 100 procent og 400 procent af det føderale fattigdomsniveau tilskud i form af skattefradrag.

• ACA udvidede Medicaid-programmet til at omfatte alle voksne med indkomster under 138 procent af det føderale fattigdomsniveau. Ikke alle stater har udvidet deres Medicaid-programmer.

• ACA understøtter innovative metoder til levering af sundhedsydelser designet til at sænke de samlede udgifter til sundhedspleje.

ACA giver mange patientrettigheder og beskyttelser. Disse omfatter:

• At forbyde forsikringsselskaber at reducere eller nægte ydelser til patienter med allerede eksisterende forhold.

• Giver personer under 26 år mulighed for at få sygeforsikring gennem deres forældres forsikringsordninger.

• Eliminering af levetid og årlige dollargrænser for sundhedsdækning.

• Forbud mod rentestigninger baseret på køn eller sundhedstilstand.

• Give patienter ret til hurtigt at klage over forsikringsselskabets afgørelser.

• At sikre, at alle planer indeholder minimumsfordele, inklusive gratis forebyggende pleje, besøg hos OBGYN-udbydere uden henvisning og gratis prævention.

Mandater til enkeltpersoner og arbejdsgivere

ACA kræver, at enkeltpersoner har en sygeforsikring. Manglende bevis for sygeforsikring kan resultere i gebyrer, der vurderes gennem skatter. Der er nogle få undtagelser fra mandatet. Personer, der deltager i et anerkendt sundhedsdelingsministerium, hvis arbejdsgivers sygeforsikring er for dyr eller er fængslet, kan opfylde undtagelseskrav.

I henhold til ACA blev arbejdsgivere med 100 eller flere fuldtidsansatte forpligtet til at forsikre mindst 70 procent af deres fuldtidsansatte inden 2015 og 95 procent inden 2016.

Arbejdsgivere med 50 til 99 fuldtidsansatte skulle begynde at forsikre deres ansatte inden 2016. Arbejdsgivere med mindre end 50 fuldtidsansatte er ikke underlagt ACA's mandat.

ACA gælder ikke for medarbejdere, der arbejder mindre end 30 timer om ugen. Arbejdsgivere, der ikke tilbyder medarbejderne minimumssygeforsikringen, skal betale månedlige arbejdsgiverbetalinger til IRS.

ACA har modtaget en del kritik. Kritikere af ACA peger på:

Stigende omkostninger

I oktober 2016 blev det annonceret, at forsikringsordninger solgt gennem HealthCare.gov forventedes at stige med 22 procent i 2017. Det amerikanske Department of Health and Human Services hævdede, at tilskuddene også ville stige, hvilket ville holde præmierne overkommelige.

De mennesker, der tilmelder sig ACA-sygeforsikring, er mere syge, og deres pleje er dyrere end forsikringsselskaberne forventede. For at løse dette problem kan forsikringsselskaber hæve renterne eller trække sig ud af markedet.

Forsikringsselskaber trækker sig ud af markedspladsen

I februar 2017 meddelte Humana, at det ikke længere ville sælge policer på børsen i 2018, fordi det taber penge. Humanas tiltag til at trække sig ud påvirker cirka 150.000 forsikringstagere i 11 stater. Tilbagetrækningen forventes at efterlade mange amter uden dækning.

I 2016 rapporterede Aetna, at det trak sig ud af det individuelle marked i 15 stater, fordi det tabte penge. Siden da har en føderal dommer afgjort, at Aetnas påstand om at trække sig ud på grund af tabte penge var falsk. Dommeren afgjorde, at Aetnas beslutning om at trække sig ud delvis skyldtes en føderal antitrust-sag, der blokerede dens foreslåede fusion med Humana.

Affordable Care Act eksempel

##Højdepunkter

• Lavere indkomst kvalificerer sig til tilskud til dækning købt gennem markedspladsen.

• Loven udvidede Medicaid-berettigelsen, skabte en sundhedsforsikringsmarkedsplads, forhindrede forsikringsselskaber i at nægte dækning på grund af allerede eksisterende forhold og krævede planer for at dække en liste over væsentlige sundhedsmæssige fordele.

• Affordable Care Act (ACA), også kendt som Obamacare, blev underskrevet i loven i marts 2010.

• Det var designet til at udvide sundhedsdækningen til millioner af uforsikrede amerikanere.