Période de prestations

Qu'est-ce qu'une période de prestations ?

Une période de prestations est la durée pendant laquelle un titulaire de police d'assurance ou ses personnes à charge peuvent déposer et recevoir un paiement pour un événement couvert. Tous les régimes d'assurance incluront une période de prestations, qui peut varier en fonction du type de police, de l'assureur et de la prime de la police.

La plupart des gens connaissent la période de prestations de l'assurance soins de santé, mais les polices d'assurance invalidité, soins de longue durée, habitation et automobile comportent également une période de prestations.

Comment fonctionne une période de prestations

La durée de la période de prestations d'une police d'assurance aura une incidence sur le prix de la prime, car plus la période de prestations est longue, plus le risque de l'assureur est élevé. Vers la fin de la période d'indemnisation, l'assureur informera le titulaire de la police du coût de renouvellement de la même couverture pour le terme à venir. Pour que les périodes de prestations se poursuivent sans interruption, le titulaire de la police doit soumettre le paiement de la prime pour le terme suivant avant l'expiration de la couverture actuelle.

Dans certaines polices d'assurance, la période de prestations commence lorsque l'assureur accepte le premier paiement de la prime, soit le montant total dû, soit un versement prévu. Cependant, d'autres types de polices exigent que le preneur termine une période d'attente ou de carence avant le début de la période de prestations. Par exemple, une police d'invalidité de longue durée peut nécessiter une attente d'un an avant d'honorer les demandes de paiement. Aucune prestation n'est payable pendant une période d'essai.

D'autres programmes tels que les prestations d' assurance -maladie et de sécurité sociale peuvent avoir une période de prestations basée sur l'âge.

Périodes de prestations pour les types d'assurance courants

Les polices d'assurance invalidité (AI) offrent généralement une gamme de périodes de prestations, allant d'aussi peu que deux ans à une durée qui s'étend jusqu'à ce que l'assuré atteigne l'âge de 67 ans. En revanche, une police avec une période de prestations de deux ans ne couvrir la perte de revenu pendant deux ans. La plupart des polices d'invalidité à court terme exigent une attente de 30 à 90 jours pour que la période de prestations commence, tandis que les régimes à long terme peuvent nécessiter un délai d'un an.

L'assurance soins de longue durée (LTC) et les polices d'invalidité ont généralement un délai de carence avant le début de la période de prestations. Ces plans sont assortis de périodes de prestations de deux ans, trois ans, cinq ans et illimitées. Cependant, les plans de soins de longue durée peuvent comporter des limitations supplémentaires sur les prestations quotidiennes et viagères.

Les polices d'assurance maladie peuvent varier en fonction de la période de prestations qu'elles offrent selon qu'il s'agit d'une police autonome ou d'une police offerte par un groupe, tel qu'un employeur. Les périodes d'indemnisation et les modalités des régimes individuels sont valides pendant un an avant d'exiger une nouvelle prime pour continuer la couverture. Pour les régimes collectifs, les périodes de prestations se poursuivent généralement tant que l'employeur continue de payer les primes. Les nouveaux régimes d'assurance maladie peuvent exiger un délai de carence, une période d'attente et une période d'exclusion pour condition préexistante avant le début de la période de prestations.

L'assurance habitation aura généralement une période de prestations d'un an à compter de la date d'entrée en vigueur indiquée. Les nouvelles polices peuvent avoir des périodes d'attente supplémentaires de 30 à 90 jours avant que la couverture n'entre en vigueur. Au cours d'une période de prestations valide, un propriétaire peut déposer une réclamation pour tout risque couvert qu'il pourrait rencontrer.

L'assurance automobile aura également généralement une période d'indemnisation et une durée d'un an avant d'exiger une nouvelle prime pour continuer à être couverte. Certains États peuvent imposer des périodes d'attente pour une nouvelle couverture d'assurance automobile. Par exemple, le Texas placera une attente de 60 jours sur les nouvelles polices d'assurance automobile. Cette période donne à l'assureur le temps de décider si le conducteur correspond à son profil de risque. La période de prestations commencera à la fin de toute période d'attente.

Points forts

• Une période de prestations est la durée pendant laquelle un titulaire de police d'assurance ou les personnes à sa charge peuvent déclarer et recevoir un paiement pour un événement couvert.

• Les conditions d'une période de prestations peuvent varier selon le type d'assurance, comme les soins de santé, l'invalidité, les soins de longue durée, les propriétaires et l'assurance automobile, et selon qu'il s'agit d'un régime individuel ou collectif.

• La durée de la période de prestations d'une police d'assurance aura une incidence sur le prix de la prime, car plus la période de prestations est longue, plus le risque de l'assureur est grand.