Assurance-maladie
Qu'est-ce que l'assurance-maladie ?
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie pour les Américains âgés. Le programme est financé par les impôts sur le revenu personnel des travailleurs. Comprendre ce que Medicare fournit et quelles contributions vous versez vous aide à planifier vos finances personnelles et votre couverture santé.
Définition plus approfondie
Medicare est administré par les Centers for Medicare & Medicaid Services. La plupart des citoyens américains âgés de 65 ans et plus sont éligibles à la couverture du programme. Certaines personnes plus jeunes handicapées ou certaines conditions médicales sont également éligibles.
Les charges sociales aident à payer Medicare. Chaque employé qui gagne un salaire et des pourboires est responsable du paiement de 1,45 % de l'impôt, et l'employeur correspond à ce montant pour un montant total d'impôt de 2,9 %. Les hauts revenus doivent payer 0,9 % supplémentaire lorsque leur salaire dépasse des seuils de revenu définis. Quiconque tire un revenu de placements paie un autre impôt de 3,8 % sur son revenu net de placement, ou sur le montant de son revenu brut ajusté modifié qui dépasse son seuil, selon le montant le moins élevé.
Lorsque vous devenez éligible pour la première fois à Medicare, il y a une période d'inscription de sept mois pour vous inscrire à la partie A et à la partie B. Cette période comprend normalement le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans, ainsi que les trois mois avant et après ce mois. Si vous ne souhaitez que la couverture gratuite de la partie A, il est possible de vous inscrire à tout moment après le début de la période d'inscription. Mais si vous voulez la partie B et que vous ne vous inscrivez pas pendant la période d'inscription, des frais d'inscription tardive s'appliquent. De plus, il y a une période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars de chaque année.
Exemple d'assurance-maladie
Medicare comprend quatre parties, couvrant des services spécifiques. La plupart des gens ont la partie A et la partie B, couvrant l'assurance hospitalisation et médicale.
Assurance hospitalisation (Partie A) : L'assurance hospitalisation couvre les frais liés à un séjour hospitalier. Cela comprend les soins dans une maison de retraite ou un hospice, et certains soins de santé à domicile. La couverture est gratuite si vous avez cotisé à la Sécurité Sociale pendant au moins 10 ans. Si vous n'avez pas payé suffisamment d'impôts, vous avez la possibilité de souscrire une couverture moyennant une prime mensuelle.
Assurance médicale (partie B) : L'assurance médicale couvre le coût des services médicaux et des fournitures médicales. Il couvre également les soins ambulatoires et les services préventifs. Cette couverture nécessite une prime mensuelle supplémentaire.
Medicare Advantage (Part C) : Les plans Medicare Advantage sont une couverture distincte disponible pour certaines personnes par le biais d'une société privée. Ces plans doivent fournir la même couverture que les parties A et B de Medicare et peuvent proposer des coûts et des options de couverture différents qui conviennent mieux à votre situation personnelle.
Couverture des médicaments sur ordonnance (partie D) : Medicare offre une couverture des médicaments sur ordonnance via la partie D. Pour bénéficier de cette couverture supplémentaire, il est nécessaire d'adhérer à un plan via une société agréée par Medicare. Ces régimes entraînent des primes supplémentaires, qui varient en fonction des types de médicaments couverts.
Points forts
Les patients sont responsables du paiement des primes pour les autres parties du programme Medicare.
Medicare est un programme national qui subventionne les services de santé pour toute personne âgée de 65 ans ou plus, les jeunes avec des critères d'éligibilité spécifiques et les personnes atteintes de certaines maladies.
Les primes Medicare Part A sont gratuites pour ceux qui ont cotisé à Medicare pendant 10 ans ou plus par le biais de leurs charges sociales.
Medicare est divisé en quatre catégories : Medicare Part A, Part B, Part C (également appelée Medicare Advantage) et Part D pour les médicaments sur ordonnance.
FAQ
L'assurance-maladie est-elle gratuite ?
Pour la plupart des individus, Medicare Part A est gratuit, en raison de leur paiement des charges sociales en vertu de la Federal Insurance Contributions Act (FICA). Les personnes peuvent également bénéficier gratuitement de Medicare Part A en raison des antécédents professionnels d'un conjoint. Si une personne n'est pas admissible, elle devra payer une prime pour Medicare Part A. D'autres types de Medicare exigent le paiement d'une prime.
Qui a droit à Medicare ?
Si vous avez 65 ans et êtes éligible à la sécurité sociale, Medicare est une option pour vous. Si vous avez reçu l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) pendant 24 mois, l'assurance-maladie devient disponible. Les personnes atteintes de certains handicaps, tels que la sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig) ou une insuffisance rénale permanente, sont automatiquement éligibles.
Quel est le montant prélevé sur votre chèque de sécurité sociale pour l'assurance-maladie ?
Pour les personnes ayant des antécédents professionnels éligibles, il n'y a pas de prime pour Medicare Part A. La prime standard pour Medicare Part B en 2021 est de 148,50 $, qui est automatiquement déduite de votre chèque de sécurité sociale. Le montant standard de la prime de la partie B en 2022 est de 170,10 $.
Qu'est-ce qui n'est pas couvert par Medicare ?
Plusieurs coûts de santé clés ne sont toujours pas couverts par Medicare. Le plus important d'entre eux est celui des soins de longue durée, également appelés soins de garde. Medicaid,. le programme fédéral de santé pour les personnes à faible revenu, paie ces frais de garde, mais Medicare ne le fait pas. - Massage thérapeutique
L'assurance-maladie est-elle ?
Medicare couvre les frais de santé des personnes éligibles de la même manière que l'assurance maladie, mais c'est là que s'arrête la similitude. Il n'y a pas de prime pour la partie de base de Medicare, mais la couverture est plus limitée que l'assurance maladie privée. L'assurance maladie privée vous permet souvent d'étendre la couverture aux personnes à charge, telles que votre conjoint et vos enfants. L'assurance-maladie, en revanche, est une assurance individuelle. La plupart des personnes couvertes par Medicare doivent se qualifier par elles-mêmes en raison de leur âge ou de leur handicap.
