Vanskilatrygging

Hvað er vanskilatrygging?

Vanrækslutrygging er tegund starfsábyrgðartrygginga sem heilbrigðisstarfsmenn kaupa. Þessi vátryggingarvernd verndar heilbrigðisstarfsmenn gegn sjúklingum sem höfða mál gegn þeim vegna kvörtunar um að þeir hafi orðið fyrir tjóni vegna vanrækslu eða vísvitandi skaðlegra meðferðarákvarðana. Vanrækslutrygging nær einnig til dauða sjúklings.

Skilningur á vanskilatryggingum

Flestir læknar þurfa á vanrækslutryggingu að halda einhvern tíma á starfsferli sínum og ekki að ástæðulausu. Rannsókn á vegum Johns Hopkins háskólans leiddi í ljós að læknamistök eru þriðja algengasta dánarorsökin í Bandaríkjunum, á eftir hjartasjúkdómum og krabbameini.

Læknisvanræksla getur átt sér stað við greiningu, meðan á meðferð stendur eða sem hluti af ráðleggingum um meðferð eftir veikindi. Um það bil 250.000 dauðsföll í Bandaríkjunum stafa af læknamistökum á hverju ári.

Sumar rannsóknir sýna að meira en 17.000 vanrækslumál eru höfðað til heilbrigðisstarfsfólks á hverju ári í Bandaríkjunum. Bandarískur meðallæknir getur búist við því að höfða mál gegn þeim einu sinni á sjö ára fresti. Þetta undirstrikar mikilvægi þess að vera með vanskilatryggingu fyrir heilbrigðisstarfsmann.

Ríki krefjast þess að heilbrigðisstarfsmenn hafi núverandi ábyrgð á misferli til að vinna á sjúkrahúsum og öðrum sjúkrastofnunum. Iðgjöld vegna gallatrygginga eru venjulega byggð á sérgrein læknisins og landfræðilegri staðsetningu, ekki á reynslu af tjónum. Þetta þýðir að jafnvel þótt læknir hafi aldrei verið stefnt getur hann endað með því að greiða mjög há iðgjöld. Iðgjöldin geta verið há vegna þátta eins og tryggingafjárhæðar sem þarf, alvarleika tjóna, tíðni tjóna, staðsetningar starfsþjálfunar og laga á svæðinu.

Tegundir misferlistrygginga

Það eru margir möguleikar til að útvega misferlistryggingu. Í grunnformi er hægt að kaupa vátryggingu fyrir einstakling eða hóp af einkavátryggjendum. Einstaklings- eða hópatryggingar geta einnig verið keyptar af læknisfræðilegum áhættuhópi (RRG). An RRG er hópur heilbrigðisstarfsmanna sem er skipulagður til að veita vanrækslutryggingu. Annar valkostur til að fá vátryggingu er undir verndaráætlun vinnuveitanda, svo sem sjúkrahúss.

Einstaklingar sem starfa sem heilbrigðisstarfsmenn undir stjórnvöldum þurfa ekki að fá vanrækslutryggingu þar sem alríkisstjórnin tryggir gegn bótakröfum. Oft er einnig hægt að fá tryggingar í gegnum ríki og sveitarfélög ef aðstæður telja það nauðsynlegt.

Tvær gerðir af tryggingum sem heilbrigðisstarfsmaður getur keypt eru kröfugerð eða atviksstefna. Tjónatrygging tekur aðeins til krafna ef vátryggingin var í gildi þegar meðferðin átti sér stað og þegar mál var höfðað. Tilvikaskírteini tekur til hvers kyns kröfu sem gerð var vegna meðferðar sem átti sér stað meðan vátryggingin var í gildi, jafnvel þótt vátryggingin hafi síðan fallið úr gildi.

Kostnaðartegundir sem falla undir misferlisstefnu eru víðtækar. Þau fela í sér öll lögfræðikostnað, svo sem þóknun lögfræðinga, uppgjörs- og gerðardómskostnað, læknisskaðabætur og refsibætur.

Sannun á málarekstri um misferli

Í málaferlum vegna læknisfræðilegrar misnotkunar þarf stefnandi að sanna að læknir hafi brotið gegn almennum umönnunarstaðli sjúklings, eins og hann er skilgreindur af læknasamfélaginu. Til þess að ná árangri í málaferlum vegna læknisfræðilegrar vanrækslu þarf yfirleitt þrennt að gerast:

1. Lögmaður stefnanda verður að sanna að um brot á læknisfræðilegri siðareglum hafi verið að ræða sem leiddi til þess að sérfræðingur valdi aðra leið en samstarfsmaður hefði gripið til.

2. Læknirinn veldur líkamlegum eða andlegum meiðslum.

3. Það verða að liggja fyrir fullnægjandi sönnunargögn sem sanna að læknirinn hafi valdið tjóninu.

Hápunktar

• Vanrækslutrygging er tegund starfsábyrgðartrygginga sem ætlað er að ná til heilbrigðisstarfsfólks.

• Rannsóknir sýna að læknisfræðileg vanræksla er þriðja algengasta dánarorsökin í Bandaríkjunum, þannig að líklegra en ekki er að heilbrigðisstarfsmaður þurfi á vanrækslutryggingu að halda.

• Tvær grunngerðir starfsábyrgðartrygginga eru tjónatryggingar eða atburðatryggingar.

• Sjúklingar geta höfðað mál á hendur heilbrigðisstarfsfólki til að leita skaðabóta fyrir læknisfræðilegt vanrækslu sem leiddi til frekari heilsufarsvandamála eða dauða.

• Málskostnaður, refsibætur og læknisskaðabætur falla undir vanrækslutryggingu.

• Hægt er að fá vátryggingu í gegnum einkavátryggjendur, í gegnum vinnuveitanda eða í gegnum stofnanir, svo sem læknisfræðilega áhættu varðveisluhópa (RRGs).