التأمين سوء التصرف

ما هو تأمين الأخطاء الطبية؟

تأمين الأخطاء الطبية هو نوع من تأمين المسؤولية المهنية يشتريه متخصصو الرعاية الصحية. تحمي هذه التغطية التأمينية مقدمي الرعاية الصحية من المرضى الذين يرفعون دعاوى ضدهم بموجب الشكوى من تعرضهم للأذى بسبب إهمال المختص أو قرارات العلاج المؤذية عمداً. يغطي تأمين الأخطاء الطبية أيضًا وفاة المريض.

فهم التأمين ضد الأخطاء الطبية

سيحتاج معظم الأطباء إلى تأمين ضد الأخطاء الطبية في وقت ما خلال حياتهم المهنية ، ولسبب وجيه. وجدت دراسة أجرتها جامعة جونز هوبكنز أن الأخطاء الطبية هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، بعد أمراض القلب والسرطان.

يمكن أن يحدث الإهمال الطبي أثناء التشخيص أو أثناء العلاج أو كجزء من النصيحة المقدمة للعلاج بعد المرض. ما يقرب من 250،000 حالة وفاة في الولايات المتحدة تنشأ من الأخطاء الطبية كل عام.

تظهر بعض الدراسات أن أكثر من 17000 دعوى قضائية تتعلق بسوء التصرف يتم رفعها إلى المتخصصين في الرعاية الصحية كل عام في الولايات المتحدة. يمكن لطبيب أمريكي متوسط أن يتوقع رفع دعوى قضائية ضده مرة كل سبع سنوات. هذا يؤكد أهمية وجود تأمين ضد سوء الممارسة لأخصائي الرعاية الصحية.

تتطلب الدول أن يكون للمهنيين الطبيين تغطية حالية لأخطاء الممارسة للعمل في المستشفيات والمرافق الطبية الأخرى. عادة ما تستند أقساط التأمين ضد الأخطاء الطبية إلى تخصص الطبيب وموقعه الجغرافي ، وليس على خبرة المطالبات . هذا يعني أنه حتى لو لم يتم مقاضاة الطبيب مطلقًا ، فقد ينتهي به الأمر بدفع أقساط عالية للغاية. يمكن أن تكون الأقساط مرتفعة بسبب عوامل مثل مقدار التغطية المطلوبة ، وشدة المطالبات ، وتكرار المطالبات ، وموقع الممارسة ، والقوانين في المنطقة.

<! - D3BEF1ABCDEEFC556E1A52DFD81EBE39->

أنواع التأمين ضد الأخطاء الطبية

هناك العديد من الخيارات للحصول على تأمين ضد الأخطاء الطبية. في أبسط أشكالها ، يمكن شراء بوليصة تأمين لفرد أو مجموعة من قبل شركة تأمين خاصة. يمكن أيضًا شراء السياسات الفردية أو الجماعية من قبل مجموعة الاحتفاظ بالمخاطر الطبية (RRG). RRG عبارة عن مجموعة من المهنيين الطبيين الذين تم تنظيمهم لتوفير تأمين ضد الأخطاء الطبية. هناك خيار آخر للحصول على تأمين ضد سوء الممارسة وهو في إطار خطة التغطية الخاصة بصاحب العمل ، مثل المستشفى.

الأفراد الذين يعملون كمحترفين طبيين في ظل الحكومة لا يحتاجون إلى الحصول على تأمين ضد سوء الممارسة لأن الحكومة الفيدرالية تؤمن ضد مطالبات المسؤولية. يمكن أيضًا الحصول على التأمين في كثير من الأحيان من خلال الوكالات الحكومية والمحلية إذا رأى الموقف أنه ضروري.

نوعان من السياسات التي يمكن لأخصائي الرعاية الصحية شراؤها هما سياسة مطالبات أو سياسة حدوث. لا تغطي سياسة المطالبات المقدمة إلا المطالبات إذا كانت السياسة سارية عند حدوث العلاج ووقت رفع الدعوى. تغطي بوليصة الحدوث أي مطالبة تم إجراؤها بشأن علاج حدث أثناء سريان الوثيقة ، حتى لو كانت الوثيقة قد انتهت صلاحيتها منذ ذلك الحين.

أنواع التكاليف التي تغطيها سياسة سوء الممارسة واسعة. وهي تشمل جميع الرسوم القانونية ، مثل أتعاب المحامي وتكاليف التسوية والتحكيم والتعويضات الطبية والأضرار التأديبية.

إثبات دعوى سوء التصرف

في دعوى قضائية تتعلق بسوء الممارسة الطبية ، يحتاج المدعي إلى إثبات أن الطبيب المتخصص انتهك المعيار العام لرعاية المريض ، على النحو المحدد من قبل المجتمع الطبي. لكي تنجح في دعوى قضائية تتعلق بسوء الممارسة الطبية ، يجب أن تحدث ثلاثة أشياء بشكل عام:

1. يجب أن يثبت محامي المدعي أن هناك خرقًا للبروتوكول الطبي أدى إلى اختيار الممارس لمسار عمل مختلف عما كان سيتخذه زميله.

2. تسبب الطبيب المهني في إصابة جسدية أو نفسية.

3. يجب أن تكون هناك أدلة كافية تثبت أن الطبيب هو من تسبب في الضرر.

يسلط الضوء

• تأمين الأخطاء الطبية هو نوع من تأمين المسؤولية المهنية يهدف إلى تغطية المتخصصين في الرعاية الصحية.

• تشير الدراسات إلى أن الإهمال الطبي هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة ، لذا فمن الأرجح أن أخصائي الرعاية الصحية سيحتاج إلى تأمين ضد الأخطاء الطبية.

• النوعان الأساسيان من تأمين المسؤولية المهنية هما بوالص مطالبات أو بوالص حدوث.

• يمكن للمرضى رفع دعاوى قضائية ضد المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يسعون للحصول على تعويضات عن الإهمال الطبي الذي أدى إلى مزيد من المشاكل الصحية أو الوفاة.

• يتم تغطية جميع التكاليف القانونية والأضرار العقابية والأضرار الطبية بموجب تأمين سوء الممارسة.

• يمكن الحصول على التأمين ضد الأخطاء الطبية من خلال شركة تأمين خاصة ، أو من خلال صاحب العمل ، أو من خلال المنظمات ، مثل مجموعات الاحتفاظ بالمخاطر الطبية (RRGs).