의료 신분 도용

의료 신분 도용이란 무엇입니까?

의료 신분 도용은 보험이 적용되지 않는 개인에게 제공된 의료 서비스에 대한 환급을 받기 위해 개인의 건강 보험 정보를 사기적으로 사용하는 것을 포함합니다. 환자와 제공자 모두 상황에 따라 허위 의료 청구를 할 수 있습니다. 다른 경우에는 직원이나 외부 해커가 개인 식별 정보 (PII) 판매를 통해 정보를 도용합니다 .

의료 신분 도용에 대한 이해

의료 신원 도용은 한 개인의 보험 적용 범위 정보를 사용하여 다른 개인의 치료를 받거나 비용을 지불합니다. 실제로 의료 기관은 2006년에서 2016년 사이에 관찰된 모든 기업 공격의 30%를 차지했습니다 .

의료 신분 도용의 가해자에는 사회 공학 을 사용하여 순진한 의료 제공자와 환자로부터 사회 보장 번호와 건강 보험 정보를 얻는 해커가 포함됩니다. 그러나 해커가 데이터 손실의 유일한 위협은 아닙니다.

의료 서비스 제공자는 랩톱, 플래시 드라이브 및 백업 복사본의 절도 또는 직원의 개인 데이터 유출을 통해 개인 정보를 잃을 가능성이 거의 동일합니다.

보험 회사 또는 의료 서비스 제공자의 데이터베이스에 대한 무단 액세스로 인해 환자 데이터가 손실되는 것은 다른 유형의 신원 도용 과 같습니다. 환자의 데이터를 훔치는 직원의 동기에는 탐욕, 복수 및 기타 의제가 포함됩니다.

도용된 의료 ID 사용

도난당한 건강 보험 정보는 크게 두 가지 방식으로 오용됩니다.

1. 소비자가 보험에 포함되지 않은 혜택을 커버하기 위해 보험 정보를 도용하거나 보험이 전혀 없기 때문입니다. 예를 들어, 마약 밀매업자는 사기성 보험 정보를 사용하여 처방약을 구매할 수 있습니다.

2. 제공자는 또한 수행하지 않은 절차에 대한 상환을 받기 위해 개인의 보험에 사기성 청구를 제기할 수 있습니다. 보험에 들지 않거나 보험이 부족한 고객을 치료하는 비용을 상쇄하기 위해 이렇게 할 수 있습니다.

의료 신분 도용의 피해자는 다른 유형의 신분 도용 피해자와 유사한 결과를 겪을 수 있습니다. 손해에는 신용 등급 저하 및 서비스 거부가 포함됩니다. 절도범이 보험 상품의 최대 혜택에 대한 임계값을 유발하는 경우 보험 계약자는 긴급 치료에 대한 적시 보장을 받지 못할 수 있습니다. 사기 치료에 당뇨병, 골관절염 또는 암과 같은 치료가 포함된 경우 연간 보험 비용이 증가하거나 보장이 완전히 거부될 수 있습니다.

의료 신원 사기로 인해 잘못된 의료 기록이 발생하면 그 결과가 훨씬 더 심각해질 수 있습니다. 예를 들어, 신분 도용자가 환자의 의료 기록에 잘못된 혈액형을 입력하는 진료를 받고 신분 도용의 피해자가 수혈을 받아야 하는 경우 그 결과로 인해 생명이 위태로울 수 있습니다.

의료 신분 도용 방지

외부 또는 내부 도난에 대한 최선의 보호는 허니팟 및 기타 보안 관행을 통한 지속적인 모니터링입니다. 휴대용 저장 장치는 주의 깊게 규제되어야 하며 사용 및 위치에 대한 정기적인 목록을 유지해야 합니다. 환자 데이터에 대한 액세스 권한이 있는 직원에 대한 규제도 직원의 업무 책임에 따라 액세스 권한을 부여하여 모니터링해야 합니다.

( Health Insurance Portability and Accountability Act )에 따라 미국 의료 시설은 엄격한 지침을 따라 보험 정보를 포함한 환자 데이터를 신중하게 취급해야 합니다.

의료 신분 도용을 저지르는 제공자는 일반적으로 제공하지 않은 서비스에 대해 보험 회사나 정부로부터 상환을 받기 위해 그렇게 합니다. 이러한 유형의 사기를 감지하고 방지하기 위해 소비자는 보험사로부터 받는 혜택 지급에 대한 설명을 주의 깊게 검토해야 합니다. 받지 못한 절차에 대한 명세서를 받은 경우 즉시 보험 제공자에게 연락하십시오.

의료 신분 도용은 일반적으로 환자의 사회 보장 번호와 의료 보험 정보를 요구합니다. 따라서 소비자는 이 정보를 주의 깊게 보호해야 합니다. 필요한 경우에만 사회 보장 번호 또는 건강 보험 정보를 제공하고 보안이 보장되는 경우에만 정보를 공개하십시오.

##신용 보고서

소비자는 징수에 들어가는 미지급 의료비에 대한 신용 보고서 를 확인해야 합니다. 공정 신용보고법 에 따르면 3개의 신용평가기관은 각각 1년에 한 번 소비자에게 무료 신용 보고서를 제공해야 합니다.

연방법은 또한 어떤 회사가 불리한 조치를 취한 경우 소비자에게 무료 신용 보고서를 받을 수 있는 권한을 부여합니다. 여기 에는 신용 거부, 보험 또는 고용뿐만 아니라 추심 기관의 보고서 또는 판결이 포함됩니다. 소비자는 불리한 조치를 받은 날부터 60일 이내에 신고를 요청해야 합니다.

또한 TANF(Temporary Assistance for Needy Families) 혜택을 주 수입으로 하는 소비자, 60일 이내에 구직 활동을 계획하는 실업자, 신분 도용 피해자도 각 신고 기관에서 무료 신용 보고서를 받을 수 있습니다.

##하이라이트

• 의료 신분 도용은 의료 서비스에 대한 보상을 받기 위해 개인의 건강 보험 정보를 부정하게 사용하는 것입니다.

• 보험사가 신분 도용을 저지른 경우 피보험자에 대해 수행되지 않은 절차에 대한 보상을 받기 위함입니다.

• 신용 보고서, 보험사에서 보낸 청구서를 모니터링하고 개인 정보를 보호하면 의료 신분 도용을 방지하거나 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 환자와 의료 제공자 모두 허위 의료 청구를 할 수 있지만 직원이나 외부 해커에 의해 정보가 도용될 수도 있습니다.

• 의료 신원은 다른 유형의 신원 도용과 유사한 결과를 초래합니다. 손해에는 신용 등급 하락, 서비스 거부, 보장 비용 증가, 보장 거부가 포함됩니다.