Robo de identidad médica
¿Qué es el robo de identidad médica?
El robo de identidad médica implica el uso fraudulento de la información del seguro de salud de una persona para recibir el reembolso de los servicios de atención médica brindados a una persona que no está cubierta por la póliza. Tanto los pacientes como los proveedores pueden cometer reclamaciones médicas fraudulentas, según las circunstancias. Otras veces, la información es robada por empleados o piratas informáticos externos para beneficiarse de la venta de información de identificación personal (PII).
Comprender el robo de identidad médica
El robo de identidad médica utiliza la información de cobertura de seguro de una persona para obtener o pagar la atención de otra persona. De hecho, las organizaciones médicas representaron el 30 % de todos los ataques empresariales observados entre 2006 y 2016 .
Los perpetradores del robo de identidad médica incluyen piratas informáticos que utilizan la ingenierÃa social para obtener números de seguro social e información de seguro médico de proveedores médicos y pacientes desprevenidos. Sin embargo, los piratas informáticos no son la única amenaza para la pérdida de datos.
Es casi igualmente probable que un proveedor de atención médica pierda información privada a través del robo de computadoras portátiles, unidades flash y copias de respaldo, o por la filtración de datos privados de un empleado.
La pérdida de datos de pacientes por acceso no autorizado a la base de datos de una compañÃa de seguros o de un proveedor de atención médica es como otros tipos de robo de identidad. Las motivaciones de los empleados que roban los datos de los pacientes incluyen la codicia, la venganza y otras agendas.
Uso de identidades médicas robadas
La información de seguro de salud robada se usa indebidamente de dos maneras principales.
Los consumidores roban información del seguro para cubrir los beneficios que su seguro no incluye, o porque no tienen ningún seguro. Por ejemplo, un traficante de drogas podrÃa usar información de seguros fraudulenta para comprar medicamentos recetados.
Los proveedores también pueden presentar reclamaciones fraudulentas sobre el seguro de una persona para obtener el reembolso de procedimientos que nunca realizaron. Pueden hacer esto para compensar el costo de tratar a clientes sin seguro o con seguro insuficiente.
Las vÃctimas del robo de identidad médica pueden sufrir resultados similares a las vÃctimas de otros tipos de robo de identidad. Los daños incluyen calificaciones crediticias más bajas y denegación de servicios. Si los ladrones activan los umbrales para los beneficios máximos de una póliza, es posible que los asegurados no puedan obtener cobertura oportuna para tratamientos urgentes. Es posible que vean aumentar el costo anual de su seguro o que se les niegue la cobertura por completo si el tratamiento fraudulento incluye atención para cosas como diabetes, osteoartritis o cáncer.
Cuando el fraude de identidad médica provoca registros médicos erróneos, las consecuencias pueden ser aún más significativas. Por ejemplo, si un ladrón de identidad obtiene atención médica que ingresa el tipo de sangre incorrecto en los registros médicos de un paciente y la vÃctima de la identidad robada necesita una transfusión de sangre, los resultados podrÃan poner en peligro su vida.
Evitar el robo de identidad médica
La mejor protección contra el robo interno o externo es el monitoreo constante mediante el uso de trampas y otras prácticas de seguridad. Los dispositivos portátiles de almacenamiento deben ser cuidadosamente regulados y se debe mantener un inventario regular de su uso y ubicación. La regulación de los empleados con acceso a los datos de los pacientes también necesita supervisión con la concesión de acceso en función de las responsabilidades laborales del empleado.
La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA) aprobada por el Congreso en 1996 requiere que los centros de atención médica en los EE. UU. sigan pautas estrictas para garantizar que traten los datos de los pacientes, incluida la información del seguro, con cuidado .
Los proveedores que cometen robo de identidad médica generalmente lo hacen para obtener un reembolso de una compañÃa de seguros o del gobierno por los servicios que no brindaron. Para detectar y prevenir este tipo de fraude, los consumidores deben revisar cuidadosamente cualquier explicación de los pagos de beneficios que reciben de sus aseguradoras. ComunÃquese con su proveedor de seguros de inmediato si recibe una declaración por un procedimiento que no recibió.
Los ladrones de identidad médica generalmente solicitan el número de Seguro Social del paciente, asà como la información de su seguro médico. Por lo tanto, los consumidores deben guardar esta información cuidadosamente. Solo proporcione su número de seguro social o información de seguro médico cuando sea necesario y luego, solo divulgue la información cuando su seguridad esté garantizada.
Informes de crédito
Los consumidores deben estar atentos a sus informes de crédito en busca de facturas médicas impagas que ingresan a los cobros. La Ley de informes crediticios justos requiere que cada una de las tres agencias de informes crediticios proporcione a los consumidores un informe crediticio gratuito una vez al año.
La ley federal también da derecho a los consumidores a recibir informes crediticios gratuitos si alguna empresa ha tomado medidas adversas contra ellos. Esto incluye la denegación de crédito, seguro o empleo, asà como informes de agencias de cobro o juicios. Los consumidores deben solicitar informes dentro de los 60 dÃas a partir de la fecha de la acción adversa.
Además, los consumidores cuyo principal ingreso proviene de los beneficios de Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF), las personas desempleadas que planean buscar trabajo dentro de los 60 dÃas y las vÃctimas de robo de identidad también tienen derecho a un informe crediticio gratuito de cada una de las agencias de informes.
Reflejos
El robo de identidad médica es el uso fraudulento de la información del seguro médico de una persona para recibir el reembolso de los servicios de atención médica.
Cuando un proveedor de seguros comete suplantación de identidad es para obtener el reembolso de procedimientos que nunca se le realizaron al asegurado.
Supervisar sus informes de crédito, las facturas enviadas por las compañÃas de seguros y proteger su información privada puede ayudarlo a protegerse contra el robo de identidad médica o alertarlo.
Es posible que tanto los pacientes como los proveedores puedan cometer reclamos médicos fraudulentos, pero la información también puede ser robada por empleados o piratas informáticos externos.
La identidad médica produce resultados similares a otros tipos de robo de identidad. Los daños incluyen calificaciones crediticias más bajas, denegación de servicios, aumento de los costos de cobertura y denegación de cobertura.
