Lækniskennslisþjófnaður

Hvað er læknisfræðileg auðkennisþjófnaður?

Læknisfræðileg persónuþjófnaður felur í sér sviksamlega notkun sjúkratryggingaupplýsinga einstaklings til að fá endurgreiðslu fyrir heilbrigðisþjónustu sem veitt er einstaklingi sem ekki fellur undir vátrygginguna. Bæði sjúklingar og veitendur geta framið sviksamlegar lækniskröfur, allt eftir aðstæðum. Að öðru leyti er upplýsingum stolið af starfsmönnum eða utanaðkomandi tölvuþrjótum til að hagnast á því að selja persónugreinanlegar upplýsingar (PII).

Skilningur á læknisfræðilegum persónuþjófnaði

Læknisfræðileg persónuþjófnaður notar upplýsingar um tryggingarvernd fyrir einn einstakling til að fá eða greiða fyrir umönnun fyrir annan einstakling. Reyndar stóðu læknastofnanir fyrir 30% allra fyrirtækjaárása sem mælst hafa á milli 2006 og 2016 .

Gerendur læknisfræðilegra auðkenningarþjófnaðar eru meðal annars tölvuþrjótar sem nota félagslega verkfræði til að fá kennitölur og sjúkratryggingaupplýsingar frá grunlausum sjúkraliðum og sjúklingum. Hins vegar eru tölvuþrjótar ekki eina ógnin við tap á gögnum.

Heilbrigðisstarfsmaður er næstum jafn líklegur til að missa einkaupplýsingar annað hvort með þjófnaði á fartölvum, glampi drifum og öryggisafritum eða með því að leka einkagögnum frá starfsmanni.

Tap á gögnum sjúklinga vegna óviðkomandi aðgangs að gagnagrunni tryggingafélags eða heilbrigðisþjónustuaðila er eins og aðrar tegundir persónuþjófnaðar. Hvatningar starfsmanna sem stela gögnum sjúklinga eru meðal annars græðgi, hefnd og önnur dagskrá.

Notkun á stolnum læknisfræðilegum auðkennum

Stolnar upplýsingar um sjúkratryggingar eru misnotaðar á tvo megin vegu.

Neytendur stela vátryggingaupplýsingum til að standa straum af bótum sem vátrygging þeirra kann að fela ekki í sér, eða vegna þess að þeir hafa enga tryggingu. Til dæmis gæti eiturlyfjasali notað sviksamlegar tryggingarupplýsingar til að kaupa lyfseðilsskyld lyf.
Veitendur geta einnig lagt fram sviksamlegar kröfur um tryggingu einstaklings til að fá endurgreiðslu fyrir aðgerðir sem þeir framkvæmdu aldrei. Þeir geta gert þetta til að vega upp á móti kostnaði við að meðhöndla ótryggða eða vantryggða viðskiptavini.

Fórnarlömb læknisfræðilegra persónuþjófnaðar geta orðið fyrir svipuðum afleiðingum og fórnarlömb annars konar persónuþjófnaðar. Skaðabætur eru meðal annars lækkað lánshæfismat og neitun á þjónustu. Ef þjófar kalla fram þröskulda fyrir hámarksbætur á vátryggingu, gætu vátryggingartakar fundið sig ófær um að fá tímanlega tryggingu fyrir brýn meðferð. Þeir gætu séð árlegan kostnað vegna trygginga sinna hækka, eða neitað um tryggingu alfarið ef sviksamlega meðferðin innihélt umönnun fyrir hlutum eins og sykursýki, slitgigt eða krabbameini.

Þegar læknisfræðileg auðkennissvik valda röngum sjúkraskrám gætu afleiðingarnar orðið enn mikilvægari. Til dæmis, ef persónuþjófur fær læknishjálp sem færir rangan blóðflokk inn í sjúkraskrár sjúklings og fórnarlamb stolins auðkennis þarf blóðgjöf, gætu niðurstöðurnar stofnað lífi þeirra í hættu.

Forðastu læknisfræðilega persónuþjófnað

Besta vörnin gegn annaðhvort ytri eða innri þjófnaði er stöðugt eftirlit með notkun hunangspotta og annarra öryggisaðferða. Faranleg geymslutæki ættu að vera vandlega stjórnað og halda reglulega skrá yfir notkun þeirra og staðsetningu. Reglugerð starfsmanna með aðgang að gögnum sjúklinga þarf einnig að fylgjast með með veitingu aðgangs sem byggir á starfsskyldum starfsmanns.

Lögin um flutning á sjúkratryggingum og ábyrgð (HIPAA) sem þingið samþykkti árið 1996 krefst þess að heilbrigðisstofnanir í Bandaríkjunum fylgi ströngum leiðbeiningum til að tryggja að þau fari varlega með gögn sjúklinga, þar á meðal tryggingarupplýsingar .

Veitendur sem fremja læknisfræðilega persónuþjófnað gera það venjulega til að fá endurgreiðslu frá tryggingafélagi eða stjórnvöldum fyrir þjónustu sem þeir veittu ekki. Til að greina og koma í veg fyrir þessa tegund svika ættu neytendur að fara vandlega yfir allar skýringar á bótagreiðslum sem þeir fá frá vátryggjendum sínum. Hafðu tafarlaust samband við tryggingafyrirtækið þitt ef þú færð yfirlýsingu um málsmeðferð sem þú fékkst ekki.

Lækniskennsluþjófar þurfa venjulega kennitölu sjúklings sem og sjúkratryggingaupplýsingar þeirra. Þess vegna ættu neytendur að gæta þessara upplýsinga vandlega. Gefðu aðeins upp kennitölu þína eða upplýsingar um sjúkratryggingar þegar nauðsyn krefur og slepptu síðan upplýsingum aðeins þegar öryggi þeirra er tryggt.

Lánshæfisskýrslur

Neytendur ættu að horfa á lánshæfismatsskýrslur sínar fyrir ógreiddum læknisreikningum sem koma inn í innheimtu. Lögin um sanngjarna lánsfjárskýrslugerð krefjast þess að hver af þremur lánsfjárskýrslum útvegi neytendum ókeypis lánshæfisskýrslu einu sinni á ári.

Alríkislög veita neytendum einnig rétt til að fá ókeypis lánshæfisskýrslur ef fyrirtæki hafa gripið til óhagstæðra aðgerða gegn þeim. Þetta felur í sér afneitun á lánsfé, tryggingar eða ráðningu sem og skýrslur frá innheimtustofnunum eða dómum. Neytendur verða að biðja um skýrslur innan 60 daga frá dagsetningu skaðvalda.

Einnig eiga neytendur sem hafa aðaltekjur af bótum tímabundinnar aðstoðar fyrir þurfandi fjölskyldur (TANF), atvinnulausir einstaklingar sem hyggjast leita sér að vinnu innan 60 daga og fórnarlömb persónuþjófnaðar einnig rétt á ókeypis lánshæfismatsskýrslu frá hverri tilkynningarstofunni.

Hápunktar

Læknisfræðileg persónuþjófnaður er sviksamleg notkun sjúkratryggingaupplýsinga einstaklings til að fá endurgreiðslu fyrir heilbrigðisþjónustu.
Þegar vátryggingaaðili fremur persónuþjófnað er það til að fá endurgreiðslu fyrir aðgerðir sem aldrei voru gerðar á hinum tryggða einstaklingi.
Að fylgjast með lánshæfismatsskýrslum þínum, reikningum sem tryggingafélög senda og gæta einkaupplýsinga þinna getur hjálpað þér að verjast eða gert þig meðvitaðan um læknisfræðilegan persónuþjófnað.
Það er mögulegt að bæði sjúklingar og veitendur geti framið sviksamlegar læknisfullyrðingar en upplýsingum getur einnig verið stolið af starfsmönnum eða utanaðkomandi tölvuþrjótum.
Læknisfræðileg auðkenni hefur í för með sér svipaðar niðurstöður og aðrar tegundir persónuþjófnaðar. Skaðabætur eru meðal annars lækkuð lánshæfismat, afneitun á þjónustu, aukinn kostnaður við umfjöllun og neitun á umfjöllun.