Roubo de identidade médica

O que é roubo de identidade médica?

O roubo de identidade médica envolve o uso fraudulento das informações do seguro de saúde de uma pessoa para receber reembolso por serviços de saúde prestados a um indivíduo não coberto pela apólice. Tanto os pacientes quanto os provedores podem cometer alegações médicas fraudulentas, dependendo das circunstâncias. Outras vezes, as informações são roubadas por funcionários ou hackers externos para lucrar com a venda de informações de identificação pessoal (PII).

Entendendo o roubo de identidade médica

O roubo de identidade médica usa informações de cobertura de seguro de um indivíduo para obter ou pagar pelos cuidados de outro indivíduo. Na verdade, as organizações médicas foram responsáveis por 30% de todos os ataques corporativos observados entre 2006 e 2016 .

Os perpetradores de roubo de identidade médica incluem hackers que usam engenharia social para obter números de seguro social e informações de seguro de saúde de provedores médicos e pacientes desavisados. No entanto, os hackers não são a única ameaça à perda de dados.

Um provedor de serviços de saúde tem quase a mesma probabilidade de perder informações privadas por roubo de laptops, pen drives e cópias de backup ou pelo vazamento de dados privados de um funcionário.

A perda de dados do paciente devido ao acesso não autorizado ao banco de dados de uma seguradora ou provedor de serviços de saúde é semelhante a outros tipos de roubo de identidade. Motivações para funcionários que roubam dados de pacientes incluem ganância, vingança e outras agendas.

Uso de identidades médicas roubadas

As informações de seguro de saúde roubadas são mal utilizadas de duas maneiras principais.

Os consumidores roubam informações de seguro para cobrir os benefícios que seu seguro pode não incluir, ou porque eles não têm seguro algum. Por exemplo, um traficante de drogas pode usar informações de seguro fraudulentas para comprar medicamentos controlados.
Os provedores também podem registrar reivindicações fraudulentas no seguro de um indivíduo para obter reembolso por procedimentos que nunca realizaram. Eles podem fazer isso para compensar o custo do tratamento de clientes sem seguro ou com seguro insuficiente.

As vítimas de roubo de identidade médica podem sofrer resultados semelhantes às vítimas de outros tipos de roubo de identidade. Os danos incluem classificações de crédito reduzidas e negação de serviços. Se os ladrões acionarem limites para benefícios máximos em uma apólice, os segurados podem se ver incapazes de obter cobertura oportuna para tratamentos urgentes. Eles podem ver o custo anual de seu seguro aumentar ou negar a cobertura se o tratamento fraudulento incluísse cuidados para coisas como diabetes, osteoartrite ou câncer.

Quando a fraude de identidade médica causa registros médicos errôneos, as consequências podem se tornar ainda mais significativas. Por exemplo, se um ladrão de identidade obtém cuidados médicos que inserem o tipo sanguíneo errado nos registros médicos de um paciente e a vítima de identidade roubada precisa de uma transfusão de sangue, os resultados podem colocar sua vida em risco.

Evitando o roubo de identidade médica

A melhor proteção contra roubo externo ou interno é o monitoramento constante através do uso de honeypots e outras práticas de segurança. Os dispositivos de armazenamento portáteis devem ser cuidadosamente regulados e um inventário regular de seu uso e localização deve ser mantido. A regulação de funcionários com acesso a dados de pacientes também precisa de monitoramento com a concessão de acesso com base nas responsabilidades de trabalho do funcionário.

A Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA) aprovada pelo Congresso em 1996 exige que os estabelecimentos de saúde nos EUA sigam diretrizes rígidas para garantir que tratem os dados do paciente, incluindo informações de seguro, com cuidado .

Os provedores que cometem roubo de identidade médica geralmente o fazem para obter reembolso de uma companhia de seguros ou do governo por serviços que não forneceram. Para detectar e prevenir esse tipo de fraude, os consumidores devem analisar cuidadosamente todas as explicações sobre os pagamentos de benefícios que recebem de suas seguradoras. Entre em contato com sua seguradora imediatamente se receber uma declaração de um procedimento que não recebeu.

Os ladrões de identidade médica normalmente exigem o número do Seguro Social do paciente, bem como as informações do seguro médico. Portanto, os consumidores devem guardar essas informações com cuidado. Forneça seu CPF ou informações de seguro saúde apenas quando necessário e, em seguida, só divulgue as informações quando sua segurança estiver garantida.

##Relatórios de crédito

Os consumidores devem observar seus relatórios de crédito para contas médicas não pagas que entram em cobranças. O Fair Credit Reporting Act exige que cada uma das três agências de relatórios de crédito forneça aos consumidores um relatório de crédito gratuito uma vez por ano.

A lei federal também dá aos consumidores o direito de receber relatórios de crédito gratuitos se qualquer empresa tomar medidas adversas contra eles. Isso inclui negação de crédito, seguro ou emprego, bem como relatórios de agências de cobrança ou sentenças. Os consumidores devem solicitar relatórios no prazo de 60 dias a partir da data da ação adversa.

Além disso, consumidores cuja renda principal seja proveniente de benefícios de Assistência Temporária a Famílias Carenciadas (TANF), desempregados que pretendam procurar emprego em até 60 dias e vítimas de roubo de identidade também têm direito a um relatório de crédito gratuito de cada uma das agências relatoras.

##Destaques

Roubo de identidade médica é o uso fraudulento das informações do seguro de saúde de uma pessoa para receber reembolso por serviços de saúde.
Quando uma seguradora comete roubo de identidade é para obter o reembolso de procedimentos que nunca foram realizados no segurado.
Monitorar seus relatórios de crédito, faturas enviadas por companhias de seguros e proteger suas informações privadas pode ajudar a proteger você contra roubo de identidade médica ou torná-lo ciente.
É possível que tanto os pacientes quanto os provedores possam cometer alegações médicas fraudulentas, mas as informações também podem ser roubadas por funcionários ou hackers externos.
A identidade médica resulta em resultados semelhantes a outros tipos de roubo de identidade. Os danos incluem classificações de crédito reduzidas, negação de serviços, aumento dos custos de cobertura e negação de cobertura.