Copay
Mikä on maksu?
Sairausvakuutuksissa korvausmaksulla tarkoitetaan sitä osaa laskusta, jonka vakuutettu maksaa yleensä palvelun suorittamisen yhteydessä. Usein se ilmaistaan tietyn palvelun kiinteänä maksuna.
Syvempi määritelmä
Copay, lyhenne sanoista "co-payment", on kiinteä summa, jonka maksat lääkärin vastaanotoissa ja sairaaloissa suoritettavista sairaanhoitopalveluista. Summa on maksettava kokonaisuudessaan palveluhetkellä.
Copay on pikemminkin määrätty summa kuin omavastuu tai prosenttiosuus terveyslaskusta, mikä helpottaa terveystapaamisten budjetointia (paitsi ensiapua).
Copay-määrien tunteminen ennen yhden sairausvakuutussuunnitelman valitsemista toiseen voi olla tärkeä tekijä sairausvakuutuskuluja harkittaessa.
Copay-summat vaihtelevat yleensä palveluittain ja voivat koskea yhtä tai useampaa seuraavista terveydenhuoltopalveluista:
Lääkärin ajat.
Kiireelliset hoitokeskuksen käynnit.
Päivystyskäynnit.
Reseptilääkkeet.
Säännöllisten lääkärikäyntien maksut ovat usein **$**25 tai enemmän. Hätäpalvelut, kuten kiireellinen hoito tai päivystyskäynti, voivat maksaa satoja dollareita, vaikka tarkat määrät voivat vaihdella merkittävästi sairausvakuutussuunnitelmasi mukaan.
Lopuksi, kaikki vakuutusyhtiöt eivät tarjoa korvauksia säännöllisistä tapaamisista tai sairaalakäynneistä, vaan ne laskuttavat prosenttiosuuden kokonaiskustannuksista palveluajan jälkeen. Näissä sairausvakuutussuunnitelmissa maksua ei suoriteta palvelushetkellä, ja jäsenille lähetetään lasku lääkäriltä tai sairaalalta, kun vakuutus on maksanut osan maksusta.
Copay esimerkki
Säännöllinen tarkastus lapsellesi tuottaa 20 dollarin maksun, joka erääntyy huoltohetkellä. Suunnitelmassasi ei välttämättä ole omakustannussummaa peruspalveluista, mutta se voi sisältää yhden hätä- ja reseptipalveluista. Jos rikkoisit ranteen, päivystyskäyntisi voi maksaa 150 dollaria ja kipulääkkeiden resepti voi maksaa 10 dollaria. Nämä maksut maksettaisiin sairaalaan ja apteekkiin palveluhetkellä.
Kohokohdat
Kaikki lääkärikäynnit eivät vaadi potilaiden omavastuuta.
Verkon ulkopuolisilla käynneillä voi olla korkeammat maksut tai maksut kuin verkon sisäisillä terveydenhuollon tarjoajilla.
Copays ja rinnakkaisvakuutus eivät ole sama asia. Rikkivakuutus on prosenttiosuus laskusta, omavastuu on kiinteä summa.
Omavastuut ovat paljon suurempia summia kuin omavastuut.
