Co-paiement
Qu'est-ce qu'une quote-part ?
Dans le cadre des polices d'assurance maladie,. la quote-part fait référence à la partie d'une facture que l'assuré paie, généralement au moment du service. Souvent, il s'agit d'un tarif fixe pour un service spécifique.
Définition plus approfondie
Une quote-part, abréviation de « co-paiement », est un montant fixe que vous payez pour des services médicaux dans les cabinets médicaux et les hôpitaux. Le montant est dû en totalité au moment de la prestation.
La quote-part est un montant fixe plutôt qu'une franchise ou un pourcentage de la facture de santé, ce qui facilite la budgétisation des rendez-vous médicaux (sauf les soins d'urgence).
Connaître les montants de votre quote-part avant de choisir un régime d'assurance maladie plutôt qu'un autre peut être un facteur important lors de l'examen de vos coûts d'assurance maladie.
Les montants des quotes-parts varient généralement d'un service à l'autre et peuvent s'appliquer à un ou plusieurs des services de soins de santé suivants :
Rendez-vous chez le médecin.
Visites urgentes au centre de soins.
Visites aux urgences.
Médicaments sur ordonnance.
Les quotes-parts pour les visites régulières chez le médecin sont souvent de **$**25 ou plus. Les services d'urgence, tels que les soins d'urgence ou les visites aux urgences, peuvent coûter des centaines de dollars, bien que les montants exacts puissent varier considérablement en fonction de votre régime d'assurance maladie.
Enfin, toutes les compagnies d'assurance n'offrent pas de quote-part pour les rendez-vous réguliers ou les visites à l'hôpital, et à la place, elles facturent en pourcentage du coût total après l'heure du service. Pour ces régimes d'assurance maladie, aucun paiement n'est versé au moment du service et les membres reçoivent une facture du médecin ou de l'hôpital après que l'assurance a payé une partie des frais.
Exemple de co-paiement
Un bilan de santé régulier pour votre enfant génère une quote-part de 20 $, qui est due au moment du service. Votre plan peut ne pas avoir de quote-part pour les services de base, mais peut en inclure un pour les services d'urgence et de prescription. Si vous deviez vous casser le poignet, votre visite aux urgences pourrait entraîner une quote-part de 150 $ et votre ordonnance d'analgésique pourrait avoir une quote-part de 10 $. Ces quotes-parts seraient remises respectivement à l'hôpital et à la pharmacie au moment du service.
Points forts
Toutes les visites médicales ne nécessitent pas de co-paiements de la part des patients.
Les visites hors réseau peuvent avoir des co-paiements ou des co-paiements plus élevés que les prestataires médicaux du réseau.
Copays et coassurance ne sont pas les mêmes choses. La coassurance est un pourcentage de la facture, une quote-part est un montant fixe.
Les franchises sont des sommes beaucoup plus importantes que les quotes-parts.
