Terveysvakuutus
Mikä on sairausvakuutus?
Sairausvakuutus on eräänlainen vakuutus, joka kattaa terveys- ja sairauskulut. Sairausvakuutus kattaa osan tai kaikki rutiinihoidon, ensihoidon ja kroonisten sairauksien hoidon kulut. Yhdysvalloissa työnantajat tarjoavat usein sairausvakuutuksen osana etuuspakettia, kun taas Medicare ja Medicaid tarjoavat eläkkeellä oleville ja pienituloisille kansalaisille sairausvakuutuksen.
Syvempi määritelmä
Sairausvakuutusyhtiöt veloittavat asiakkailtaan kuukausittaisen vakuutusmaksun, ja vastineeksi yhtiö suostuu maksamaan kaikki tai suurimman osan henkilön sairauskuluista. Kaikkein anteliaimmissakin suunnitelmissa vakuutettujen on maksettava erilaisia oma- pussikuluja sairaanhoidosta. Pääasiassa nämä kulut sisältävät omavastuut, jotka ovat etukäteiskuluja,. jotka vakuutettu maksaa terveydenhuollon ammattilaisille ennen palvelujen saamista.
Sairausvakuutussuunnitelmat jakautuvat kahteen laajaan luokkaan: yksityinen vakuutus ja julkinen vakuutus. Yksityisiä suunnitelmia on saatavana sairausvakuutusyhtiöiltä, ja ne hankitaan useimmiten työnantajien kautta. Jotkut Yhdysvaltojen suosituimmista yksityisistä vakuutusyhtiöistä ovat:
UnitedHealth Group
Humana
Hymni
Cigna
Sininen risti/sininen kilpi
Wellpoint
Sitä vastoin hallitus tarjoaa julkisen vakuutuksen tukikelpoisille henkilöille ja perheille. Medicaid on valtion ylläpitämä valtion vakuutussuunnitelma, jota tarjotaan pienituloisille ihmisille vähällä tai ilman kustannuksia. Kuka on kelvollinen ja saatavilla oleva kattavuus vaihtelee osavaltioittain. Medicare on kaikkien yli 65-vuotiaiden amerikkalaisten ja tietyistä vammaisten henkilöiden saatavilla. Medicare kattaa vain osan sairauskuluista, ja yksilöt tarvitsevat usein lisäturvaa.
Kongressin hyväksymä ja presidentti Barack Obaman vuonna 2010 allekirjoittama Affordable Care Act (ACA) on muuttanut merkittävästi sairausvakuutuksen tarjontaa Yhdysvalloissa viimeisen vuosikymmenen aikana. ACA pyrki uudistamaan sairaanhoitojärjestelmää, laajentamaan sairausvakuutuksen kaikille vakuuttamattomille amerikkalaisille ja alentamaan terveydenhuoltokustannuksia.
Seuraavia termejä käytetään yleisesti kuvaamaan sairausvakuutuksen eri osia:
Rinnakkaisvakuutus: Prosenttiosuus terveydenhuoltokuluista, jotka vakuutetun on maksettava, vaikka he ovat täyttäneet omavastuun. Esimerkiksi omavastuun täyttymisen jälkeen vakuutettu voi vastata kustannuksista 20 prosenttia ja vakuutusyhtiö korvaa loput 80 prosenttia.
Tarjoaja: Lääkäri, terveydenhuollon ammattilainen tai laitos, joka tarjoaa lääketieteellisiä palveluja vakuutetulle. Perusterveydenhuollon lääkäri on lääkäri, joka valvoo potilaan kokonaishoitoa ja hoitaa laajan valikoiman palveluita.
Verkko: Palveluntarjoajat ja laitokset, joilla on sopimus terveydenhuoltopalveluiden tarjoamisesta potilaille, joilla on tietty vakuutus.
Ennakkolupa: Edellyttää sairausvakuutusyhtiön hyväksyntää, ennen kuin potilas voi käyttää tiettyjä terveydenhuoltopalveluita, lääkkeitä tai laitteita.
Esimerkki sairausvakuutuksesta
Yhdysvalloissa saatavilla olevat viisi yksityisen sairausvakuutussuunnitelman päätyyppiä ovat:
Korkean omavastuun terveyssuunnitelma (HDHP)
Point-of-service-suunnitelmat (POS)
Eksklusiiviset palveluntarjoajan organisaatiosuunnitelmat (EPO)
Nämä suunnitelmat tarjoavat kuluttajille vaihtelevaa joustavuutta. Jotkut sallivat potilaiden käydä minkä tahansa lääkärin luona, kun taas toiset sallivat potilaiden käydä lääkäreiden luona vain pienen verkoston sisällä. Myös määrä, joka vakuutetun on maksettava vakuutusmaksuista, vaihtelee.
Kohokohdat
Sairausvakuutussuunnitelman valitseminen voi olla hankalaa, koska suunnitelman säännöt koskevat verkon sisäisiä ja ulkopuolisia palveluita, omavastuita, maksuja ja paljon muuta.
Medicare ja lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP) ovat kaksi julkista sairausvakuutussuunnitelmaa, jotka on suunnattu vanhemmille henkilöille ja vastaavasti lapsille. Medicare palvelee myös tiettyjä vammaisia ihmisiä.
Sairausvakuutus on eräänlainen vakuutusturva, jolla korvataan vakuutetun sairaanhoito- ja leikkauskulut.
Affordable Care Act on vuodesta 2010 lähtien kieltänyt vakuutusyhtiöitä kieltämästä vakuutusta potilailta, joilla on aiempaa sairautta, ja se on sallinut lasten jäädä vanhempiensa vakuutussopimukseen 26-vuotiaaksi asti.
UKK
Miten saat sairausvakuutuksen?
Jos työnantajasi tarjoaa sairausvakuutusta osana työsuhde-etupakettia, saatat kuulua sen piiriin. Sairausvakuutuksen voi ostaa myös Sairausvakuutusmarkkinapaikan kautta. Tietyt henkilöt voivat saada sairausvakuutuksen Medicaid- tai Medicare-ohjelmien kautta.
Kuka tarvitsee sairausvakuutuksen?
Yksinkertainen vastaus on kaikki. Sairausvakuutus voi auttaa kattamaan pienten tai suurten lääketieteellisten ongelmien kustannuksia, mukaan lukien leikkaukset tai hengenvaarallisten sairauksien hoito. Mutta jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, sinua ei rangaista siitä Affordable Care Actin ehtojen mukaisesti.
Mikä on sairausvakuutus ja miksi sitä tarvitaan?
Sairausvakuutus on sopimus, jonka teet vakuutuksenantajan kanssa, jotta he maksavat osan tai kaikki sairauskulut vastineeksi vakuutusmaksusta. Sairausvakuutus voi estää sinua joutumasta hoitolaskuihin, joita sinulla ei ole varaa maksaa omasta pussistasi.
Paljonko sairausvakuutus maksaa?
Sairausvakuutuksen kustannukset voivat vaihdella kattavuuden, suunnitelmasi tyypin ja omavastuusesi mukaan. Copays ja rinnakkaisvakuutus voivat myös lisätä kustannuksia, joten on tärkeää harkita, mitä maksat ennen kuin rekisteröidyt terveydenhuoltosuunnitelmaan.
