Franchise Couloir
Qu'est-ce qu'une franchise Corridor ?
Une franchise corridor correspond aux dépenses payées par l'assuré au-delà de la limite de couverture d'une police d'assurance, mais en dessous du seuil auquel des options de couverture supplémentaires sont disponibles.
Les franchises Corridor comblent l'écart entre les polices qui atteignent la limite globale de couverture et toute couverture supplémentaire qui peut être en vigueur.
Comprendre les franchises du corridor
Les franchises de corridor se trouvent le plus souvent dans les régimes d'assurance maladie et médicale, en particulier ceux qui ont des caractéristiques de coassurance. La franchise du couloir est généralement un montant fixe en dollars par sinistre. La franchise corridor est utilisée pendant la période entre la couverture des frais médicaux de base et la couverture des frais médicaux majeurs pour un titulaire de police. Les prestations de base de la police sont versées en premier, et lorsque les prestations de base de la police sont épuisées, la franchise du corridor s'applique alors. Une fois la franchise du corridor payée, les principaux avantages du régime médical entrent en vigueur.
Les coûts supérieurs à la limite globale et supérieurs à la franchise du corridor peuvent être partagés par l'assuré et l'assureur dans le cadre d'un accord de partage des coûts. Les polices peuvent avoir une franchise initiale payée par l'assuré, un premier niveau de prestation payé par l'assureur, une franchise de corridor payée par l'assuré et un niveau de prestation secondaire avec des coûts partagés par l'assuré et l'assureur.
Les particuliers se voient souvent proposer une grande variété d'options lors de l'achat de polices d'assurance maladie,. en particulier en ce qui concerne les franchises et les limites de couverture. Les polices avec de faibles franchises empêchent l'assuré d'avoir à débourser autant avant que la couverture du régime d'assurance ne commence à payer les coûts, mais ces polices peuvent coûter plus cher que les polices avec des franchises plus élevées. Avoir une limite de couverture élevée permet à l'assuré d'avoir une plus grande partie du coût total des procédures et des soins payés par l'assureur, mais est également susceptible de coûter plus cher que les polices avec des limites inférieures.
Une franchise corridor est prise après que tous les frais médicaux et hospitaliers ont été payés jusqu'à un montant déterminé.
Exemple de fonctionnement d'une franchise de corridor
Par exemple, une police d'assurance maladie peut exiger que l'assuré paie une franchise de 250 $ avant le début de la couverture. Une fois la première franchise payée, l'assureur est responsable d'un maximum de 1 500 $ de frais médicaux. Ce paiement est nécessaire pour couvrir une partie des frais médicaux ou hospitaliers assurés.
Une fois cette limite atteinte, l'assuré est alors responsable d'une franchise de corridor de 2 000 $ avant que toute autre prestation ne s'applique. Tous les avantages après la franchise du corridor sont partagés par l'assuré et l'assureur, l'assureur payant 80% de toutes les dépenses supplémentaires, jusqu'à la limite du stop-loss .
Points forts
Une police complémentaire est susceptible d'inclure une limite de stop-loss et une limite maximale de prestations à vie.
Une franchise de corridor s'applique dans les situations où une police complémentaire d'assurance médicale majeure est en vigueur.
Les prestations de la police de base sont payées avant les franchises du corridor.
Les franchises de corridor sont le plus souvent utilisées conjointement avec une assurance médicale.
La franchise corridor est généralement un montant fixe par sinistre et s'applique dans la zone de transition entre la couverture de base et la couverture des frais médicaux majeurs.
