الممر للخصم
ما هو الممر للخصم؟
الممر القابل للخصم هو المصاريف التي يدفعها المؤمن له بما يزيد عن حد تغطية بوليصة التأمين ، ولكن أقل من الحد الذي تتوفر عنده خيارات تغطية إضافية.
تسد خصومات الممر الفجوة بين السياسات التي تصل إلى الحد الإجمالي للتغطية وأي تغطية إضافية قد تكون سارية.
فهم خصومات الممر
توجد الخصومات في الممر الأكثر شيوعًا في خطط التأمين الصحي والتأمين الطبي ، وتحديدًا تلك التي تحتوي على ميزات التأمين المشترك. عادةً ما يكون المبلغ المقتطع من الممر مبلغًا ثابتًا بالدولار لكل خسارة. يتم استخدام المبلغ المقتطع خلال الفترة بين تغطية النفقات الطبية الأساسية والرئيسية لحامل الوثيقة. يتم دفع المزايا الأساسية للوثيقة أولاً ، وعندما يتم استنفاد مزايا البوليصة الأساسية ، يتم تطبيق خصم الممر. بعد دفع المبلغ المخصوم من الممر ، تدخل مزايا الخطة الطبية الرئيسية حيز التنفيذ.
التكاليف التي تزيد عن الحد الإجمالي وفوق الممر القابل للخصم من قبل المؤمن له وشركة التأمين من خلال ترتيب تقاسم التكاليف. قد يكون للوثيقة خصم مبدئي يدفعه المؤمن له ، ومستوى منفعة أولي يدفعه شركة التأمين ، وممر قابل للخصم يدفعه المؤمن له ، ومستوى فائدة ثانوي مع التكاليف التي يتقاسمها كل من المؤمن والمؤمن.
غالبًا ما يتم تقديم مجموعة متنوعة من الخيارات للأفراد عند شراء بوالص التأمين الصحي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالخصم وحدود التغطية. تحافظ السياسات ذات الخصومات المنخفضة على المؤمن عليه من الاضطرار إلى دفع نفس المبلغ من جيبه قبل أن تبدأ تغطية خطة التأمين في دفع التكاليف ، ولكن هذه السياسات قد تكلف أكثر من السياسات ذات الخصومات الأعلى. يسمح وجود حد تغطية مرتفع للمؤمن عليه بالحصول على قدر أكبر من التكلفة الإجمالية للإجراءات والرعاية من قبل شركة التأمين ، ولكن من المحتمل أيضًا أن تكلف أكثر من السياسات ذات الحدود المنخفضة.
يتم أخذ خصم من الممر بعد دفع جميع المصاريف الطبية ونفقات المستشفى حتى مبلغ محدد.
مثال على كيفية عمل الممر المقتطع
على سبيل المثال ، قد تطلب بوليصة التأمين الصحي من المؤمن عليه دفع مبلغ 250 دولارًا للخصم قبل بدء التغطية. بمجرد دفع المبلغ المقتطع الأول ، تكون شركة التأمين مسؤولة عن ما يصل إلى 1500 دولار من النفقات الطبية. يعتبر هذا الدفع ضروريًا لتغطية جزء من فواتير التأمين الطبي أو فواتير المستشفى.
بمجرد الوصول إلى هذا الحد ، يصبح المؤمن عليه مسؤولاً عن خصم من الممر بقيمة 2000 دولار قبل تطبيق أي مزايا أخرى. يتم تقاسم أي مزايا بعد خصم الممر من قبل المؤمن عليه والمؤمن ، مع قيام شركة التأمين بدفع 80٪ من أي نفقات إضافية ، حتى حد وقف الخسارة.
يسلط الضوء
من المحتمل أن تتضمن السياسة التكميلية حدًا لإيقاف الخسارة وحدًا أقصى للمزايا مدى الحياة.
ينطبق الخصم من الممر في الحالات التي تكون فيها بوليصة التأمين الطبي الرئيسية التكميلية سارية.
يتم دفع المزايا الأساسية للوثيقة قبل خصم الممر.
غالبًا ما يتم استخدام المبالغ المقتطعة في الممر جنبًا إلى جنب مع التأمين الطبي.
عادةً ما يكون المبلغ المقتطع من الممر مبلغًا ثابتًا بالدولار لكل خسارة وينطبق في المنطقة الانتقالية بين التغطية الأساسية وتغطية النفقات الطبية الرئيسية.
