Þörfvottorð (CON)

Hvað er þörfarvottorð (CON)?

Þörfvottorð (CON) er lagalegt skjal sem þarf til að reisa nýja heilsugæslustöð. Til þess að fá CON verða þróunaraðilar heilsugæslustöðva að leita til sveitarstjórna með því að færa rök fyrir því hvers vegna viðkomandi samfélag myndi hagnast á þeirri nýju þróun. Hins vegar geta nákvæm viðmið sem notuð eru til að ákvarða hvort umsókn sé samþykkt verið mjög mismunandi milli ríkja. Ógildir eru nauðsynlegir í 35 ríkjum Bandaríkjanna og Washington DC

Hvernig þarfarvottorð (CONs) virka

Gagnrýnendur CON áætlunarinnar halda því fram að kerfið sé óþarfa hindrun fyrir aðgang á heilbrigðismarkaði, sem verndar í raun staðfestu heilsugæslustöðvar fyrir samkeppni.

Elstu CON lögin birtust um miðjan sjöunda áratuginn, þar sem New York samþykkti fyrstu slíka samþykktina árið 1964. Árið 1974 voru alríkislög um þróun auðlinda í heilbrigðisskipulagi samþykkt og í kjölfarið tóku mörg CON lög gildi. Í dag eru flest ríki með einhvers konar CON lögum, áætlun eða stofnun til staðar.

Hefð er fyrir því að talsmenn CON umgjörðarinnar hafi haldið því fram að kerfin hjálpi til við að koma í veg fyrir óþarfa útgjöld til heilbrigðisinnviða og þjónustu og að þau geti hjálpað ríkjum að beina slíkum innviðum í átt að vanþróuðum svæðum.

Gagnrýnendur halda því hins vegar fram að CON ramminn verndar hagsmuni stofnaðrar aðstöðu. Þessir gagnrýnendur halda því einnig fram að með því að leyfa pólitískum áhrifum að ákveða hvaða aðstöðu sé hægt að byggja, bjóði CON kerfið til spillingar, meðferðar og misnotkunar.

Dæmi um neyðarvottorð

Michaela er frumkvöðull með aðsetur í Illinois. Undanfarið hefur hún fengið áhuga á að skapa hágæða, langtímaumönnunaraðstöðu fyrir aldraða sjúklinga. Til að byrja að þróa viðskiptaáætlun, skoðar hún markaðinn til að skilja hvort einhver tiltekin svæði viðskiptavina eða landfræðileg svæði gætu verið vanrækt af núverandi veitendum.

Eftir að hafa gert markaðsrannsókn sína benti Michaela á tiltekið svæði þar sem heilsugæslustöðvarnar á staðnum virtust ófullnægjandi til að mæta núverandi og væntanlegum framtíðareftirspurn. Hún hóf því að leggja drög að byggingu nýrrar aðstöðu til að þjóna þeim viðskiptavinum.

Henni til undrunar komst Michaela hins vegar að því að nýja verkefnið hennar myndi krefjast leyfis frá Illinois Health Facilities & Services Review Board. Þetta er vegna þess að Illinois er eitt af 35 ríkjum með CON lög. Í tilviki Illinois hafa umrædd sérstök CON lög verið til staðar síðan 1974 og stjórna byggingu margs konar heilsugæslustöðva, þar á meðal langtímaumönnunaraðstöðu, sjúkrahúsa, fæðingarstöðvar og skilunarstöðvar.

Vegna þessara laga er engin trygging fyrir því að Michaela geti þróað nýju heilsugæsluna sína, jafnvel þótt hún og bakhjarlar hennar séu sannfærð um að nýja verkefnið myndi líklega takast og verða viðskiptavinum sínum verðmæt.

Hápunktar

• Neyðarvottorð (CON) eru lagaleg skjöl sem notuð eru til að stjórna bandaríska heilbrigðiskerfinu.

• Þó að flest ríki séu með lög um þarfavottorð, þá er töluverður munur á skilmálum þeirra og skilyrðum.

• Vottorð um þörf krefst þess að ný innviði heilbrigðisþjónustu séu samþykkt af svæðisstjórnum.