必要性証明書（CON）

##必要性証明書（CON）とは何ですか？

必要性証明書（CON）は、新しい医療施設を建設するために必要な法的文書です。 CONを取得するには、医療施設の開発者は、問題のコミュニティがその新しい開発から利益を得る理由を主張することにより、地方自治体に申請する必要があります。ただし、申請が承認されるかどうかを判断するために使用される正確な基準は、州によって大きく異なる場合があります。米国の35州とワシントンDCではCONが必要です

##必要性証明書（CON）の仕組み

CONプログラムの批評家は、このシステムがヘルスケア市場への参入に不必要な障壁をもたらし、確立されたヘルス施設を競争から効果的に保護していると主張しています。

最も初期のCON法は、1960年代半ばに登場し、ニューヨークは1964年に最初のそのような法律を採択しました。1974年に連邦健康計画資源開発法が可決され、その後、多くのCON法が施行されました。今日、ほとんどの州では、何らかの形のCON法、プログラム、または機関が整備されています。

従来、CONフレームワークの支持者は、システムが医療インフラストラクチャとサービスへの不必要な支出を防ぐのに役立ち、州がそのようなインフラストラクチャをサービスの行き届いていない地域に向けるのに役立つと主張してきました。

一方、批評家は、CONフレームワークが確立された施設の利益を保護すると主張しています。これらの批評家はまた、どの施設を建設できるかを政治的影響力で決定できるようにすることで、CONシステムは汚職、操作、虐待を招くと主張しています。

##必要性証明書の例

ミカエラはイリノイを拠点とする起業家です。最近、彼女は高齢患者のための高品質で長期的なケア施設を作ることに興味を持っています。ビジネスプランの作成を開始するために、彼女は市場を調査して、特定の顧客エリアまたは地理的地域が現在のプロバイダーによって十分にサービスされていない可能性があるかどうかを理解します。

市場調査を実施した後、ミカエラは、地元の医療施設が現在および予想される将来の需要を満たすには不十分であると思われる特定の地域を特定しました。そのため、彼女はそれらの顧客にサービスを提供するために新しい施設を建設する計画を立案し始めました。

しかし、驚いたことに、ミカエラは、彼女の新しいプロジェクトにはイリノイ州の医療施設およびサービス審査委員会による承認が必要であることを発見しました。これは、イリノイ州がCON法のある35州の1つであるためです。イリノイ州の場合、問題となっている特定のCON法が1974年から施行されており、長期ケア施設、病院、出産センター、透析センターなど、さまざまなヘルスケア施設の建設を規制しています。

これらの法律のため、ミカエラが新しいプロジェクトが成功し、顧客にとって価値があると確信している場合でも、ミカエラが新しいヘルスケアサービスを開発できるという保証はありません。

##ハイライト

-Certificate of Need（CON）は、アメリカの医療制度を規制するために使用される法的文書です。

-ほとんどの州には必要証明書法がありますが、その条件にはかなりのばらつきがあります。

-必要性の証明書には、新しい医療インフラストラクチャが地方自治体によって承認される必要があります。