Tarvetodistus (CON)

Mikä on tarvetodistus (CON)?

Tarvetodistus (CON) on oikeudellinen asiakirja, joka vaaditaan uuden terveydenhuoltolaitoksen rakentamiseen. CON:n saamiseksi terveydenhuoltolaitosten kehittäjien on haettava paikallisviranomaisia perustelemalla, miksi kyseinen yhteisö hyötyisi uudesta kehittämisestä. Tarkat kriteerit, joita käytetään määritettäessä, onko hakemus hyväksytty, voivat kuitenkin vaihdella suuresti valtioittain. CON-tunnukset vaaditaan 35 Yhdysvaltain osavaltiossa ja Washington DC:ssä

Kuinka tarvetodistukset (CON:t) toimivat

CON-ohjelman kriitikot väittävät, että järjestelmä muodostaa tarpeettoman esteen pääsylle terveydenhuollon markkinoille ja suojaa tehokkaasti vakiintuneita terveyslaitoksia kilpailulta.

Varhaisimmat CON-lait ilmestyivät 1960-luvun puolivälissä, kun New York hyväksyi ensimmäisen tällaisen lain vuonna 1964. Vuonna 1974 hyväksyttiin liittovaltion terveyssuunnittelun resurssien kehittämislaki, ja sen jälkeen monet CON-lait tulivat voimaan. Nykyään useimmilla osavaltioilla on jonkinlainen CON-laki, -ohjelma tai -virasto.

Perinteisesti CON-kehyksen kannattajat ovat väittäneet, että järjestelmät auttavat estämään tarpeettomia menoja terveydenhuollon infrastruktuuriin ja palveluihin ja että ne voivat auttaa valtioita ohjaamaan tällaista infrastruktuuria alipalveltuille alueille.

Kriitikot sitä vastoin väittävät, että CON-kehys suojaa vakiintuneiden laitosten etuja. Nämä kriitikot väittävät myös, että sallimalla poliittisen vaikutuksen päättää, mitkä tilat voidaan rakentaa, CON-järjestelmä houkuttelee korruptiota, manipulointia ja väärinkäyttöä.

Esimerkki tarvetodistuksesta

Michaela on Illinoisissa asuva yrittäjä. Hän on viime aikoina kiinnostunut luomaan laadukkaita pitkäaikaishoitopalveluita iäkkäille potilaille. Aloittaakseen liiketoimintasuunnitelman kehittämisen hän tutkii markkinoita selvittääkseen, ovatko tietyt asiakasalueet tai maantieteelliset alueet alipalveluita nykyisten palveluntarjoajien toimesta.

Suoritettuaan markkinatutkimuksensa Michaela tunnisti tietyn alueen, jolla paikalliset terveydenhuoltolaitokset vaikuttivat riittämättömiltä vastaamaan nykyiseen ja odotettavissa olevaan tulevaan kysyntään. Siksi hän alkoi laatia suunnitelmia uuden laitoksen rakentamiseksi palvellakseen näitä asiakkaita.

Yllätykseksensä Michaela kuitenkin huomasi, että hänen uusi projektinsa vaatisi Illinois Health Facilities & Services Review Boardin luvan. Tämä johtuu siitä, että Illinois on yksi 35 osavaltiosta, joissa on CON-lakeja. Illinoisin tapauksessa kyseinen erityinen CON-laki on ollut voimassa vuodesta 1974, ja se säätelee monenlaisten terveydenhuoltolaitosten rakentamista, mukaan lukien pitkäaikaishoitolaitokset, sairaalat, synnytyskeskukset ja dialyysikeskukset.

Näiden lakien vuoksi ei ole takeita siitä, että Michaela pystyy kehittämään uutta terveydenhuoltopalveluaan, vaikka hän ja hänen tukijansa olisivat vakuuttuneita siitä, että uusi projekti todennäköisesti onnistuisi ja olisi arvokas asiakkailleen.

Kohokohdat

• Tarvetodistukset (CON) ovat laillisia asiakirjoja, joita käytetään Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän säätelyyn.

• Vaikka useimmissa osavaltioissa on käytössä todistusta koskevia lakeja, niiden ehdoissa on huomattavia eroja.

• Tarvetodistus edellyttää aluehallitusten hyväksyntää uudelle terveydenhuollon infrastruktuurille.