Certificat de besoin (CON)

Qu'est-ce qu'un certificat de besoin (CON) ?

Un certificat de besoin (CON) est un document légal requis pour construire un nouvel établissement de santé. Afin d'obtenir un CON, les promoteurs d'établissements de santé doivent s'adresser aux autorités gouvernementales locales en expliquant pourquoi la communauté en question bénéficierait de ce nouveau développement. Cependant, les critères exacts utilisés pour déterminer si une demande est approuvée peuvent différer considérablement d'un État à l'autre. Les CON sont obligatoires dans 35 États américains et à Washington DC

Comment fonctionnent les certificats de besoin (CON)

Les détracteurs du programme CON soutiennent que le système constitue une barrière inutile à l'entrée sur le marché des soins de santé, protégeant efficacement les établissements de santé établis de la concurrence.

Les premières lois CON sont apparues au milieu des années 1960, New York adoptant la première loi de ce type en 1964. En 1974, la Federal Health Planning Resources Development Act a été adoptée, et par la suite, de nombreuses lois CON sont entrées en vigueur. Aujourd'hui, la plupart des États ont mis en place une forme quelconque de loi, de programme ou d'agence CON.

Traditionnellement, les défenseurs du cadre CON ont soutenu que les systèmes aident à prévenir les dépenses inutiles en infrastructures et services de santé, et qu'ils peuvent aider les États à diriger ces infrastructures vers les régions mal desservies.

Les critiques, d'autre part, soutiennent que le cadre CON protège les intérêts des installations établies. Ces critiques soutiennent également qu'en permettant à l'influence politique de décider quelles installations peuvent être construites, le système CON invite à la corruption, à la manipulation et aux abus.

Exemple d'un certificat de besoin

Michaela est une entrepreneure basée dans l'Illinois. Récemment, elle s'est intéressée à la création d'établissements de soins de longue durée de haute qualité pour les patients âgés. Pour commencer à élaborer un plan d'affaires, elle étudie le marché pour comprendre si des zones clients ou des régions géographiques particulières peuvent être mal desservies par les fournisseurs actuels.

Après avoir mené son étude de marché, Michaela a identifié une région spécifique dans laquelle les établissements de santé locaux semblaient inadéquats pour répondre à la demande actuelle et future prévue. Elle a donc commencé à rédiger des plans pour construire une nouvelle installation afin de desservir ces clients.

À sa grande surprise, cependant, Michaela a découvert que son nouveau projet nécessiterait l'autorisation du Conseil d'examen des installations et des services de santé de l'Illinois. En effet, l'Illinois est l'un des 35 États dotés de lois CON. Dans le cas de l'Illinois, la loi CON spécifique en question est en place depuis 1974 et réglemente la construction d'un large éventail d'établissements de soins de santé, y compris les établissements de soins de longue durée, les hôpitaux, les centres de naissance et les centres de dialyse.

En raison de ces lois, rien ne garantit que Michaela sera en mesure de développer son nouveau service de soins de santé, même si elle et ses bailleurs de fonds sont convaincus que le nouveau projet réussira probablement et sera utile à ses clients.

Points forts

• Les certificats de besoin (CON) sont des documents juridiques utilisés pour réglementer le système de santé américain.

• Bien que la plupart des États aient mis en place des lois sur les certificats de besoin, il existe des variations considérables dans leurs conditions générales.

• Le certificat de besoin exige que les nouvelles infrastructures de santé soient approuvées par les gouvernements régionaux.