Behovscertifikat (CON)

Hvad er et behovsbevis (CON)?

Et behovsbevis (CON) er et juridisk dokument, der er påkrævet for at bygge en ny sundhedsfacilitet. For at opnå en CON skal udviklere af sundhedsfaciliteter ansøge de lokale statslige myndigheder ved at argumentere for, hvorfor det pågældende samfund ville drage fordel af den nye udvikling. De nøjagtige kriterier, der bruges til at afgøre, om en ansøgning er godkendt, kan dog variere meget mellem staterne. CONS er påkrævet i 35 amerikanske stater og Washington DC

Sådan fungerer behovsattester (CONs).

Kritikere af CON-programmet hævder, at systemet udgør en unødvendig barriere for adgang til sundhedsmarkedet, hvilket effektivt beskytter etablerede sundhedsfaciliteter mod konkurrence.

De tidligste CON-love dukkede op i midten af 1960'erne, hvor New York vedtog den første sådanne statut i 1964. I 1974 blev Federal Health Planning Resources Development Act vedtaget, og efterfølgende trådte mange CON-love i kraft. I dag har de fleste stater en form for CON-lov, program eller agentur på plads.

Traditionelt har fortalere for CON-rammen hævdet, at systemerne hjælper med at forhindre unødvendige udgifter til sundhedsinfrastruktur og -tjenester, og at de kan hjælpe stater med at rette en sådan infrastruktur mod undertjente regioner.

Kritikere hævder på den anden side, at CON-rammen beskytter etablerede faciliteters interesser. Disse kritikere hævder også, at CON-systemet opfordrer til korruption, manipulation og misbrug ved at tillade politisk indflydelse at bestemme, hvilke faciliteter der kan bygges.

Eksempel på et behovsattest

Michaela er en iværksætter baseret i Illinois. På det seneste er hun blevet interesseret i at skabe langtidspleje af høj kvalitet til ældre patienter. For at begynde at udvikle en forretningsplan undersøger hun markedet for at forstå, om nogle bestemte kundeområder eller geografiske regioner kan være underbetjent af de nuværende udbydere.

Efter at have gennemført sin markedsundersøgelse identificerede Michaela en specifik region, hvor de lokale sundhedsfaciliteter syntes utilstrækkelige til at imødekomme den eksisterende og forventede fremtidige efterspørgsel. Hun begyndte derfor at udarbejde planer for at bygge et nyt anlæg for at betjene disse kunder.

Til hendes overraskelse opdagede Michaela dog, at hendes nye projekt ville kræve autorisation fra Illinois Health Facilities & Services Review Board. Dette skyldes, at Illinois er en af 35 stater med CON-love. I tilfældet med Illinois har den pågældende specifikke CON-lov været på plads siden 1974 og regulerer opførelsen af en bred vifte af sundhedsfaciliteter, herunder langtidsplejefaciliteter, hospitaler, fødecentre og dialysecentre.

På grund af disse love er der ingen garanti for, at Michaela vil være i stand til at udvikle sin nye sundhedstjeneste, selvom hun og hendes bagmænd er overbeviste om, at det nye projekt sandsynligvis vil lykkes og være af værdi for dets kunder.

Højdepunkter

• Behovscertifikater (CON) er juridiske dokumenter, der bruges til at regulere det amerikanske sundhedssystem.

• Mens de fleste stater har love om behovsbeviser på plads, er der betydelig variation i deres vilkår og betingelser.

• Behovscertifikat kræver, at ny sundhedsinfrastruktur godkendes af regionale regeringer.