Behovsintyg (CON)
Vad är ett behovsintyg (CON)?
Ett behovsintyg (CON) är ett juridiskt dokument som krävs för att bygga en ny vårdinrättning. För att få en CON måste utvecklare av sjukvårdsinrättningar ansöka till de lokala myndigheterna genom att motivera varför samhället i fråga skulle dra nytta av den nya utvecklingen. De exakta kriterierna som används för att avgöra om en ansökan godkänns kan dock skilja sig mycket mellan staterna. CONS krävs i 35 amerikanska delstater och Washington DC
Hur intyg om behov (CONs) fungerar
Kritiker av CON-programmet hävdar att systemet utgör ett onödigt hinder för inträde på sjukvårdsmarknaden, vilket effektivt skyddar etablerade sjukvårdsinrättningar från konkurrens.
De tidigaste CON-lagarna dök upp i mitten av 1960-talet, med New York som antog den första sådana lagar 1964. 1974 antogs Federal Health Planning Resources Development Act, och därefter trädde många CON-lagar i kraft. Idag har de flesta stater någon form av CON-lag, program eller byrå på plats.
Traditionellt har förespråkare för CON-ramverket hävdat att systemen hjälper till att förhindra onödiga utgifter för sjukvårdsinfrastruktur och tjänster, och att de kan hjälpa stater att rikta sådan infrastruktur mot underbetjänade regioner.
Kritiker hävdar å andra sidan att CON-ramverket skyddar etablerade anläggningars intressen. Dessa kritiker hävdar också att CON-systemet inbjuder till korruption, manipulation och missbruk genom att tillåta politiskt inflytande att bestämma vilka anläggningar som kan byggas.
Exempel på ett behovsintyg
Michaela är en entreprenör baserad i Illinois. På senare tid har hon blivit intresserad av att skapa långtidsvård av hög kvalitet för äldre patienter. För att börja utveckla en affärsplan undersöker hon marknaden för att förstå om några särskilda kundområden eller geografiska regioner kan vara underbetjänade av de nuvarande leverantörerna.
Efter att ha genomfört sin marknadsundersökning identifierade Michaela en specifik region där de lokala hälsovårdsinrättningarna verkade otillräckliga för att möta den befintliga och förväntade framtida efterfrågan. Hon började därför utarbeta planer för att bygga en ny anläggning för att betjäna dessa kunder.
Till sin förvåning upptäckte Michaela dock att hennes nya projekt skulle kräva tillstånd från Illinois Health Facilities & Services Review Board. Detta beror på att Illinois är en av 35 delstater med CON-lagar. I fallet med Illinois har den specifika CON-lagen i fråga funnits sedan 1974 och reglerar byggandet av ett brett utbud av hälsovårdsinrättningar, inklusive långtidsvårdsanläggningar, sjukhus, förlossningscenter och dialyscenter.
På grund av dessa lagar finns det ingen garanti för att Michaela kommer att kunna utveckla sin nya sjukvård, även om hon och hennes stödjare är övertygade om att det nya projektet sannolikt skulle lyckas och vara av värde för sina kunder.
Höjdpunkter
– Certificates of need (CON) är juridiska dokument som används för att reglera det amerikanska sjukvårdssystemet.
Även om de flesta stater har lagar om behovsintyg på plats, finns det stora variationer i deras villkor.
Behovsintyg kräver att ny sjukvårdsinfrastruktur godkänns av regionala myndigheter.
