ميديكير

ما هو برنامج Medicare؟

ميديكير هو برنامج تأمين صحي فيدرالي لكبار السن من الأمريكيين. يتم تمويل البرنامج من خلال الضرائب على الدخل الشخصي للعمال. يساعدك فهم ما يقدمه برنامج Medicare والمساهمات التي تقدمها في التخطيط لأموالك الشخصية والتغطية الصحية.

تعريف أعمق

تُدار الميديكير من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. معظم مواطني الولايات المتحدة الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر مؤهلون للتغطية بموجب البرنامج. بعض الأشخاص الأصغر سنًا ذوي الإعاقة أو بعض الحالات الطبية مؤهلون أيضًا.

تساعد ضرائب الرواتب في دفع رسوم Medicare. كل موظف يتقاضى رواتبًا وإكراميات يكون مسؤولاً عن دفع 1.45٪ من الضريبة ، وصاحب العمل يطابق هذا المبلغ بمبلغ ضريبة إجمالي قدره 2.9٪. يجب أن يدفع أصحاب الدخول المرتفعة 0.9 في المائة إضافية عندما تتجاوز أجورهم عتبات الدخل المحددة. أي شخص يسحب دخلاً من الاستثمارات يدفع ضريبة أخرى بنسبة 3.8 في المائة على صافي دخل استثماره ، أو المبلغ الذي يتجاوز دخله الإجمالي المعدل المعدل الحد الأدنى ، أيهما أقل.

عندما تصبح مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare لأول مرة ، هناك فترة تسجيل مدتها سبعة أشهر للاشتراك في الجزء "أ" والجزء "ب". تتضمن هذه الفترة عادةً الشهر الذي تبلغ فيه من العمر 65 عامًا ، والأشهر الثلاثة التي تسبق ذلك الشهر وبعده. إذا كنت تريد تغطية الجزء أ المجاني فقط ، فمن الممكن التسجيل في أي وقت بعد بدء فترة التسجيل. ولكن إذا كنت تريد الجزء ب ولم تقم بالتسجيل أثناء فترة التسجيل ، فسيتم تطبيق رسوم التسجيل المتأخرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فترة تسجيل عامة من 1 يناير حتى 31 مارس من كل عام.

مثال على ميديكير

تتكون الميديكير من أربعة أجزاء تغطي خدمات محددة. معظم الناس لديهم الجزء أ والجزء ب ، ويغطيان التأمين الطبي والتأمين الطبي.

• ** تأمين المستشفى (الجزء أ): ** يغطي التأمين في المستشفى التكاليف المرتبطة بالإقامة في المستشفى. وهذا يشمل الرعاية في دار لرعاية المسنين أو دار رعاية المسنين ، وبعض الرعاية الصحية المنزلية. التغطية مجانية إذا كنت قد دفعت ضرائب الضمان الاجتماعي لمدة 10 سنوات على الأقل. إذا لم تكن قد دفعت ضرائب كافية ، فلديك خيار الحصول على تغطية مقابل قسط شهري.

• ** التأمين الطبي (الجزء ب): ** يغطي التأمين الطبي تكلفة خدمات الأطباء والمستلزمات الطبية. كما يغطي رعاية المرضى الخارجيين والخدمات الوقائية. تتطلب هذه التغطية قسطًا شهريًا إضافيًا.

• ** ميزة Medicare (الجزء ج): ** خطط Medicare Advantage هي تغطية منفصلة متاحة لبعض الأشخاص من خلال شركة خاصة. يجب أن توفر هذه الخطط نفس التغطية التي توفرها أجزاء Medicare A و B ، وقد تعرض تكاليف وخيارات تغطية مختلفة أكثر ملاءمة لحالتك الشخصية.

• ** تغطية الأدوية الموصوفة (الجزء د): ** يقدم برنامج Medicare تغطية للأدوية التي تستلزم وصفة طبية من خلال الجزء د. للحصول على هذه التغطية الإضافية ، من الضروري الانضمام إلى خطة من خلال شركة معتمدة من Medicare. تحمل مثل هذه الخطط أقساطًا إضافية ، والتي تختلف بناءً على أنواع الأدوية المشمولة.

يسلط الضوء

• يتحمل المرضى مسؤولية دفع أقساط لأجزاء أخرى من برنامج Medicare.

• برنامج Medicare هو برنامج وطني يدعم خدمات الرعاية الصحية لأي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ، والأشخاص الأصغر سنًا الذين لديهم معايير أهلية محددة ، والأشخاص المصابين بأمراض معينة.

• أقساط الجزء أ من برنامج Medicare مجانية لأولئك الذين قدموا مساهمات Medicare لمدة 10 سنوات أو أكثر من خلال ضرائب الرواتب الخاصة بهم.

• ينقسم برنامج Medicare إلى أربع فئات: الجزء A من Medicare والجزء B والجزء C (ويسمى أيضًا Medicare Advantage) والجزء D للأدوية التي تستلزم وصفة طبية.

التعليمات

هل الميديكير مجاني؟

بالنسبة لمعظم الأفراد ، فإن الجزء أ من برنامج Medicare مجاني ، نظرًا لدفعهم ضرائب الرواتب بموجب قانون مساهمات التأمين الفيدرالي (FICA). يمكن للأفراد أيضًا التأهل للحصول على الجزء أ من برنامج Medicare مجانًا نظرًا لتاريخ عمل الزوج. إذا كان الفرد غير مؤهل ، فسيتعين عليه دفع قسط لبرنامج Medicare الجزء أ. تتطلب أنواع أخرى من Medicare دفع قسط.

من هو مؤهل للحصول على الرعاية الطبية؟

إذا كان عمرك 65 عامًا ومؤهلاً للحصول على الضمان الاجتماعي ، فإن Medicare هو خيار لك. إذا كنت قد تلقيت تأمين الإعاقة بالضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة 24 شهرًا ، فسيصبح برنامج Medicare متاحًا. الأفراد الذين يعانون من إعاقات معينة ، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS ، أو مرض Lou Gehrig's) أو الفشل الكلوي الدائم ، مؤهلون تلقائيًا.

ما المبلغ الذي يتم اقتطاعه من شيك الضمان الاجتماعي الخاص بـ Medicare؟

بالنسبة للأفراد الذين لديهم سجل عمل مؤهل ، لا يوجد قسط التأمين للجزء أ من برنامج Medicare. القسط القياسي للجزء ب من برنامج Medicare في عام 2021 هو 148.50 دولارًا ، والذي يتم خصمه تلقائيًا من شيك الضمان الاجتماعي الخاص بك. مبلغ قسط الجزء ب القياسي في عام 2022 هو 170.10 دولارًا.

ما الذي لا يشمله برنامج Medicare؟

لا يزال العديد من تكاليف الرعاية الصحية الرئيسية لا يغطيها Medicare. أكبر هذه الرعاية هي الرعاية طويلة الأمد ، والمعروفة أيضًا باسم رعاية الحضانة. يدفع برنامج Medicaid ، البرنامج الصحي الفيدرالي لذوي الدخل المنخفض ، هذه التكاليف المتعلقة بالحراسة ، لكن Medicare لا تشمل النفقات المشتركة التي لا يغطيها Medicare: - فحوصات العين والنظارات الطبية - أطقم الأسنان - معظم رعاية الأسنان - الرعاية الطبية في الخارج - الجراحة التجميلية - العلاج بالتدليك

هل ميديكير تأمين؟

يغطي برنامج Medicare تكاليف الرعاية الصحية للأفراد المؤهلين بنفس طريقة التأمين الصحي ، ولكن هذا هو المكان الذي ينتهي فيه التشابه. لا يوجد قسط للجزء الأساسي من Medicare ، ولكن التغطية محدودة أكثر من التأمين الصحي الخاص. غالبًا ما يسمح لك التأمين الصحي الخاص بتوسيع التغطية لتشمل المعالين ، مثل زوجتك وأطفالك. ميديكير ، من ناحية أخرى ، هو تأمين فردي. يتعين على معظم الأشخاص الذين يتمتعون بتغطية Medicare التأهل بمفردهم من خلال العمر أو الإعاقة.