Seguro médico del estado

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa de seguro de salud federal para estadounidenses mayores. El programa se financia a través de los impuestos sobre la renta personal de los trabajadores. Comprender lo que brinda Medicare y las contribuciones que realiza lo ayuda a planificar sus finanzas personales y su cobertura de salud.

Definición más profunda

Medicare es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años son elegibles para la cobertura del programa. Algunas personas más jóvenes con discapacidades o ciertas condiciones médicas también son elegibles.

Los impuestos sobre la nómina ayudan a pagar Medicare. Cada empleado que gana salarios y propinas es responsable de pagar el 1,45 por ciento del impuesto, y el empleador iguala esa cantidad para un impuesto total del 2,9 por ciento. Las personas con altos ingresos deben pagar un 0,9 por ciento adicional cuando sus salarios superan los umbrales de ingresos definidos. Cualquiera que obtenga un ingreso de las inversiones paga otro impuesto del 3.8 por ciento sobre su ingreso neto de inversión, o la cantidad que su ingreso bruto ajustado modificado exceda su monto límite, lo que sea menor.

Cuando es elegible para Medicare por primera vez, hay un período de inscripción de siete meses para inscribirse en la Parte A y la Parte B. Este período normalmente incluye el mes en que cumple 65 años y los tres meses antes y después de ese mes. Si solo desea la cobertura gratuita de la Parte A, es posible inscribirse en cualquier momento después de que comience el período de inscripción. Pero si desea la Parte B y no se inscribe durante el período de inscripción, se aplica un cargo por inscripción tardía. Además, hay un período de inscripción general del 1 de enero al 31 de marzo de cada año.

Ejemplo de Medicare

Medicare consta de cuatro partes, que cubren servicios específicos. La mayoría de las personas tienen la Parte A y la Parte B, que cubren el seguro médico y hospitalario.

Seguro de hospital (Parte A): El seguro de hospital cubre los costos asociados con una estadía en el hospital. Esto incluye atención en un asilo de ancianos u hospicio, y cierta atención médica en el hogar. La cobertura es gratuita si ha pagado impuestos del Seguro Social durante al menos 10 años. Si no ha pagado suficientes impuestos, tiene la opción de contratar una cobertura por una prima mensual.
Seguro médico (Parte B): El seguro médico cubre el costo de los servicios médicos y suministros médicos. También cubre atención ambulatoria y servicios preventivos. Esta cobertura requiere una prima mensual adicional.
Medicare Advantage (Parte C): Los planes Medicare Advantage son una cobertura separada disponible para algunas personas a través de una compañía privada. Estos planes deben brindar la misma cobertura que las partes A y B de Medicare, y pueden ofrecer diferentes costos y opciones de cobertura que sean más adecuadas para su situación personal.
Cobertura de medicamentos recetados (Parte D): Medicare ofrece cobertura de medicamentos recetados a través de la Parte D. Para obtener esta cobertura adicional, es necesario unirse a un plan a través de una compañía aprobada por Medicare. Dichos planes incurren en primas adicionales, que varían según los tipos de medicamentos cubiertos.

Reflejos

Los pacientes son responsables de pagar las primas de otras partes del programa de Medicare.
Medicare es un programa nacional que subsidia los servicios de atención médica para cualquier persona de 65 años o más, personas más jóvenes con criterios de elegibilidad específicos y personas con ciertas enfermedades.
Las primas de la Parte A de Medicare son gratuitas para aquellos que hicieron contribuciones a Medicare durante 10 años o más a través de sus impuestos sobre la nómina.
Medicare se divide en cuatro categorías: Medicare Parte A, Parte B, Parte C (también llamada Medicare Advantage) y Parte D para medicamentos recetados.

PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

¿Medicare es gratuito?

Para la mayoría de las personas, la Parte A de Medicare es gratuita, debido al pago de impuestos sobre la nómina según la Ley Federal de Contribuciones al Seguro (FICA). Las personas también pueden calificar para la Parte A de Medicare gratis debido al historial laboral de un cónyuge. Si una persona no califica, tendrá que pagar una prima por la Parte A de Medicare. Otros tipos de Medicare requieren el pago de una prima.

¿Quién es elegible para Medicare?

Si tiene 65 años y es elegible para el Seguro Social, entonces Medicare es una opción para usted. Si ha recibido Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses, Medicare estará disponible. Las personas que tienen ciertas discapacidades, como esclerosis lateral amiotrófica (ALS, o enfermedad de Lou Gehrig) o insuficiencia renal permanente, son elegibles automáticamente.

Para las personas con antecedentes laborales calificados, no hay prima para la Parte A de Medicare. La prima estándar para la Parte B de Medicare en 2021 es de $148.50, que se deduce automáticamente de su cheque del Seguro Social. El monto estándar de la prima de la Parte B en 2022 es de $170.10.

¿Qué no cubre Medicare?

Varios costos clave de atención médica aún no están cubiertos por Medicare. El mayor de ellos es el cuidado a largo plazo, también conocido como cuidado de custodia. Medicaid,. el programa de salud federal para personas de bajos ingresos, paga estos costos de custodia, pero Medicare no los paga. Los gastos comunes que Medicare no cubre incluyen:- Exámenes de la vista y anteojos- Dentaduras postizas- La mayor parte de la atención dental- Atención médica en el extranjero- Cirugía cosmética - Terapia de Masajes

¿Es seguro Medicare?

Medicare cubre los costos de atención médica para las personas elegibles de la misma manera que lo hace el seguro médico, pero ahí es donde termina la similitud. No hay prima para la parte básica de Medicare, pero la cobertura es más limitada que la del seguro médico privado. El seguro de salud privado a menudo le permite extender la cobertura a los dependientes, como su cónyuge e hijos. Medicare, por otro lado, es un seguro individual. La mayoría de las personas con cobertura de Medicare tienen que calificar por su propia edad o discapacidad.