ميديكيد
ما هو برنامج Medicaid؟
يشير مصطلح Medicaid إلى برنامج التأمين الصحي العام الذي يوفر تغطية الرعاية الصحية للعائلات والأفراد ذوي الدخل المنخفض في الولايات المتحدة. يتم تمويل البرنامج بشكل مشترك من قبل الحكومة الفيدرالية والولايات الفردية. يتم تشغيله على مستوى الولاية مما يعني أن التغطية والإدارة تختلف اختلافًا كبيرًا من دولة إلى أخرى. إنه متاح فقط للأفراد والعائلات الذين يستوفون معايير محددة على أساس الدخل.
المستلمون هم مواطنون أمريكيون أو مقيمون دائمون أو مهاجرون شرعيون. تمت تغطية ما يقرب من 70.6 مليون شخص بواسطة Medicaid اعتبارًا من سبتمبر 2020.
فهم ميديكيد
تم التوقيع على برنامج Medicaid ليصبح قانونًا في عام 1965 من قبل الرئيس ليندون جونسون والمصرح به بموجب الباب التاسع عشر من قانون الضمان الاجتماعي ، والذي أنشأ أيضًا برنامج Medicare. وهو برنامج تأمين ترعاه الحكومة للأفراد من أي عمر لا تكفي مواردهم ودخلهم تغطية الرعاية الصحية. لا تقدم ميديكيد الرعاية الصحية للأفراد بشكل مباشر. بدلاً من ذلك ، فإنه يغطي زيارات الطبيب والإقامة في المستشفى والرعاية الطبية طويلة الأجل ورعاية الحضانة والتكاليف الأخرى المتعلقة بالصحة.
تقرر الدول الفردية من هو المؤهل للتغطية ونوع التغطية وعملية دفع أجور العاملين في مجال الرعاية الصحية والمستشفيات. ذلك لأن كل ولاية مسؤولة عن إدارة برنامج Medicaid الخاص بها وإدارته. تتطابق الحكومة الفيدرالية مع الإنفاق الحكومي ويختلف معدل المطابقة حسب الولاية من حوالي حد أدنى قانوني يبلغ 50٪ إلى 83٪ كحد أقصى. لا يُطلب من الولايات المشاركة في برنامج Medicaid ، على الرغم من قيام جميع الولايات بذلك .
يعد البرنامج أكبر مصدر لتمويل الخدمات المتعلقة بالصحة للأفراد ذوي الدخل المنخفض في الولايات المتحدة ، حيث بلغ إجمالي الإنفاق على برنامج Medicaid 613.5 مليار دولار في عام 2019 ، وهو ما يمثل 16٪ من فاتورة الرعاية الصحية في البلاد. دفعت الحكومة الفيدرالية 64.5٪ من علامة التبويب بينما دفعت الدول الفردية 35.6 ٪ .
تضمنت تغطية برنامج Medicaid عادةً المجموعات التالية:
الأطفال محدودي الدخل وأولياء أمورهم
النساء الحوامل
أشخاص ذوي الإعاقة
البالغين فوق سن 65
تم توسيع الأهلية لتشمل البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، بشرط أن يكون دخلهم أقل من 133٪ من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) ، وفقًا لقانون حماية المريض والرعاية الميسرة. يمثل الأطفال 38٪ من الملتحقين بحوالي 18٪ من التكلفة الإجمالية. وبالمقارنة ، يمثل الأشخاص ذوو الإعاقة 14٪ من الملتحقين بحوالي 36٪ من إجمالي التكاليف .
شروط خاصة
يتم تحديد الأهلية للحصول على Medicaid من خلال ملء طلب من خلال موقع Health Insurance Marketplace أو مباشرة من خلال وكالة Medicaid في ولايتك.
يتم تحديد أهليتك من خلال الدخل المرتبط بقانون التأمين الفدرالي. يتم استخدام FPL لتحديد ما إذا كان دخل الأسرة أو الفرد يسمح لهم بالتأهل للحصول على المزايا الفيدرالية. بشكل عام ، إذا كان دخل الفرد أقل من 100٪ إلى 200٪ من FPL ، وكان إما معاقًا أو طفلًا أو حاملًا أو مسنًا ، فسيكون هناك برنامج متاح لهم. إذا كان دخلهم أقل من 138٪ من FPL ، فقد يكون هناك برنامج متاح لهم .
الدخل الإجمالي المعدل للفرد (MAGI). هذا دخل خاضع للضريبة بالإضافة إلى بعض الخصومات ، مثل مزايا الضمان الاجتماعي والفوائد المعفاة من الضرائب.
تأكد من مراجعة موقع Medicaid الإلكتروني بحثًا عن أي تغييرات تطرأ على الأهلية وغيرها من المعلومات المحدثة حول البرنامج.
تغييرات ترامب في الأهلية
سمحت إدارة ترامب للولايات الأمريكية بإزالة تغطية Medicaid للأفراد الذين لا يستوفون متطلبات عمل معينة أو الذين لا يشاركون في أنشطة العمل لعدد محدد من الساعات كل شهر. كانت أركنساس أول ولاية تنفذ هذه السياسة وأدى ذلك إلى 18000 شخص فقدوا تغطية الرعاية الصحية. ومع ذلك ، تم حظر هذه السياسة مرارًا وتكرارًا في المحاكم الفيدرالية وعلقت أركنساس المتطلبات .
ميديكيد مقابل قانون حماية المريض والرعاية الميسرة (PPACA)
وقع الرئيس باراك أوباما على قانون الرعاية الميسرة (ACA) ليصبح قانونًا في عام 2010. القانون ، المشار إليه باسم Obamacare ، ينص على أن جميع المقيمين الشرعيين والمواطنين في الولايات المتحدة مع دخول تصل إلى 138 ٪ من خط الفقر مؤهلون للتغطية في الدول المشاركة في برنامج Medicaid. بينما عمل القانون على توسيع كل من التمويل الفيدرالي والأهلية للحصول على ميديكيد ، قضت المحكمة العليا الأمريكية بأن الولايات ليست ملزمة بالمشاركة في التوسع من أجل الاستمرار في تلقي المستويات المحددة بالفعل من تمويل ميديكيد.
اعتبارًا من مارس 2021 ، لم تقم الولايات الـ 12 التالية بتوسيع نطاق التغطية: ألاباما وفلوريدا وجورجيا وكانساس وميسيسيبي ونورث كارولينا وساوث كارولينا وساوث داكوتا وتينيسي وتكساس وويسكونسن ووايومنغ.
مزايا برنامج Medicaid
ساعد برنامج Medicaid في تقليل عدد الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي وساعدت ACA أكثر. في عام 2013 ، قبل عام من دخول الأحكام الرئيسية لاتفاقية مكافحة الفساد حيز التنفيذ ، لم يكن لدى 44 مليون شخص تأمين صحي. بحلول عام 2017 ، انخفض هذا الرقم إلى 27.4 مليون.
سيكون العديد من الأمريكيين بدون تأمين صحي إذا لم يكن برنامج Medicaid موجودًا. هذا لأن الأفراد ذوي الدخل المنخفض لا يستطيعون في كثير من الأحيان الوصول إلى التأمين من خلال وظائفهم ، كما أن شراء التأمين الصحي الخاص في السوق ليس في المتناول ببساطة. أتاح برنامج Medicaid الوصول إلى الرعاية الصحية التي أظهرت إحصائيًا تحسينات في الرفاهية العامة للأفراد الذين لن يتم تغطيتهم حتى لزيارات الطبيب البسيطة أو الأدوية.
يسلط الضوء
يتم تحديد الأهلية بناءً على دخل الفرد مقارنة بمستوى الفقر الفيدرالي.
برنامج Medicaid هو برنامج اتحادي وحكومي مشترك يوفر تغطية الرعاية الصحية للأفراد ذوي الدخل المنخفض.
تتطابق الحكومة الفيدرالية مع إنفاق الدولة على برنامج Medicaid بينما تتحمل الولايات مسؤولية تصميم البرنامج وإدارته
ثبت أن الوصول إلى برنامج Medicaid يُظهر زيادة عدد الأفراد مع التغطية والتحسينات في الصحة العامة.
