Assurance maladies catastrophiques
Qu'est-ce que l'assurance maladies catastrophiques ?
L'assurance maladies catastrophiques est un type de couverture qui protège l'assuré contre un problème de santé spécifique et grave pendant une période définie. Elle diffère des autres formes d'assurance maladie en ce sens qu'elle offre une couverture limitée au risque spécifiquement nommé. Un particulier peut acheter la couverture en tant que police autonome ou en tant qu'avenant à une assurance-vie.
Cette assurance est Ă©galement connue sous le nom d'assurance maladies graves et soins critiques.
Comprendre l'assurance maladies catastrophiques
L'assurance maladies catastrophiques est limitée à des maladies particulières qui peuvent nécessiter une hospitalisation de longue durée ou des techniques de traitement avancées. Dans la plupart des cas, l'assurance maladies catastrophiques peut compléter les régimes de couverture maladie et invalidité actuels d'un bénéficiaire. Certaines polices d'assurance-vie offrent des prestations supplémentaires pour les maladies graves connues sous le nom d' avenants de maladie redoutée.
La couverture catastrophique peut ne pas inclure les conditions préexistantes et comprend généralement une période d'attente. Le délai de carence commence habituellement à la date à laquelle votre diagnostic vous rend incapable de travailler. Les maladies peuvent nécessiter le diagnostic d'un deuxième médecin ou un test spécialisé effectué avant la couverture. D'autres plans peuvent nécessiter une tarification médicale complète.
Couverture de l'assurance maladies catastrophiques
Certains plans peuvent offrir une flexibilité sur la façon dont l'argent est alloué ou fournir une prestation forfaitaire en espèces non imposable pour couvrir les soins d'une maladie qualifiée. Cela signifie que les fonds peuvent aider à couvrir les débours déductibles et les frais de quote-part. D'autres fournisseurs peuvent proposer des plans qui versent des versements réguliers.
Cependant, ces régimes peuvent comporter un plafond de prestations à vie et les délais de carence varient selon l'assureur. Les maladies couvertes peuvent inclure une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une paralysie, une greffe d'organe, une insuffisance rénale, un carcinome et d'autres maladies.
En 2021, aux États-Unis, le coût national moyen de l'assurance maladie par mois était de 644 $ pour un individu.
À mesure que les diagnostics et les traitements médicaux progressent, de plus en plus de patients reçoivent un traitement efficace pour des maladies graves, mais ces progrès ont un coût. L'inflation et le coût des soins médicaux pour un grand nombre de personnes qui peuvent être sous-assurées ou non assurées augmentent le coût des soins médicaux.
En outre, le coût de développement et de mise en œuvre des progrès des traitements médicaux et de la recherche et du développement de médicaments a fait grimper les coûts. L'assurance maladies catastrophiques aide les particuliers à payer les soins médicaux dans cet environnement coûteux.
D'autres types d'assurance maladie complète couvriront la plupart des dépenses médicales, bien que les co-paiements, les franchises et autres frais remboursables puissent limiter les avantages. Les coûts associés aux maladies graves peuvent être substantiels, entraîner des difficultés financières et même la faillite,. nécessitant ainsi une assurance maladies catastrophiques.
Considérations particulières
Le besoin d'assurance contre les maladies catastrophiques dépend dans une large mesure du système de santé d'un pays. Dans de nombreux pays, diverses formes de couverture universelle mettent à la disposition de tous les citoyens des services de soins médicaux abordables.
La structure de cette couverture peut varier. Dans certains cas, les pays accordent des subventions aux compagnies d'assurance privées et aux fournisseurs privés de produits et services médicaux. Dans d'autres cas, le gouvernement peut être le payeur unique pour la plupart des dépenses.
En 1988, le président Ronald Regan a adopté la Medicare Catastrophic Coverage Act. Le programme visait à aider les Américains âgés à faire face aux dépenses liées aux problèmes de santé à long terme.
L' Affordable Care Act (ACA) de 2010 visait à réformer les soins de santé, et les données gouvernementales suggèrent que plus de 31 millions d'Américains bénéficiaient d'une couverture d'assurance en vertu de cette loi à partir de 2021.
Points forts
Le besoin d'assurance contre les maladies catastrophiques dépend en grande partie du système de santé du pays et de la couverture ou non de certains risques de santé.
Une personne peut acheter la couverture en tant que police autonome ou en tant qu'avenant à une assurance-vie, qui est axée sur le risque de santé spécifique.
L'assurance maladies catastrophiques est un type de couverture qui protège l'assuré contre un problème de santé spécifique et grave pendant une période définie.
FAQ
Quelles maladies sont couvertes par l'assurance maladies graves ?
L'assurance maladies graves couvre les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les angioplasties, l'insuffisance rénale, les greffes d'organes, les pontages, la maladie d'Alzheimer avancée et la paralysie. Selon votre assurance, vous pouvez inclure un avenant qui élargit la couverture de l'assurance maladies graves.
Vaut-il la peine de souscrire une assurance maladies graves ?
Le choix de l'assurance maladies graves qui vous convient dépendra de divers facteurs. Ces facteurs comprennent ce que couvre votre assurance maladie habituelle, votre état de santé actuel, votre âge, vos antécédents médicaux familiaux et votre situation financière. Plus on vieillit, plus l'assurance maladies graves coûte cher.
Le diabète est-il une maladie grave ?
Dans la plupart des polices d'assurance maladies graves, le diabète n'est pas considéré comme une maladie grave. Dans certains cas, le diabète de type I d'apparition tardive est considéré comme une maladie grave. Une grande partie de ce qui est accepté dépendra de votre opérateur ainsi que du pays dans lequel vous avez une assurance maladie.
