Loi sur les soins abordables (ACA)
Qu'est-ce que la loi sur les soins abordables ?
La loi sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA), également connue sous le nom de loi sur les soins abordables (ACA), a été adoptée par le Congrès et promulguée par le président Barack Obama en mars 2010. La législation sur la réforme de la santé a été conçue pour étendre l'assurance maladie aux personnes non assurées. américains et de réduire les coûts des soins de santé. L'ACA est également appelée Obamacare.
DĂ©finition plus approfondie
L'ACA a trois objectifs principaux.
Pour rendre l'assurance maladie accessible à un plus grand nombre de personnes, l'ACA offre aux ménages dont les revenus se situent entre 100 % et 400 % du seuil de pauvreté fédéral des subventions sous forme de crédits d'impôt.
L'ACA a élargi le programme Medicaid pour inclure tous les adultes dont le revenu est inférieur à 138 % du seuil de pauvreté fédéral. Tous les États n'ont pas élargi leurs programmes Medicaid.
L'ACA soutient des méthodes innovantes de prestation de soins de santé conçues pour réduire le coût global des soins de santé.
L'ACA offre de nombreux droits et protections aux patients. Ceux-ci inclus:
Interdire aux compagnies d'assurance de réduire ou de refuser des prestations aux patients souffrant de maladies préexistantes.
Permettre aux personnes de moins de 26 ans d'obtenir une assurance maladie par l'intermédiaire des régimes d'assurance de leurs parents.
Éliminer les limites à vie et annuelles en dollars de la couverture des soins de santé.
Interdire les hausses de tarifs en fonction du sexe ou de l'état de santé.
Donner aux patients le droit de faire appel rapidement des décisions de la compagnie d'assurance.
Veiller à ce que tous les plans contiennent des avantages minimaux, y compris des soins préventifs gratuits, des visites chez des prestataires OBGYN sans référence et un contrôle des naissances gratuit.
Mandats pour particuliers et employeurs
L'ACA exige que les individus aient une assurance maladie. Le défaut de fournir une preuve d'assurance maladie peut entraîner des frais qui sont évalués par le biais des impôts. Il existe quelques exceptions au mandat. Les personnes qui participent à un ministère de partage des soins de santé reconnu, dont l'assurance maladie de l'employeur est trop chère ou qui sont incarcérées peuvent répondre à des exigences d'exception.
En vertu de l'ACA, les employeurs comptant 100 employés à temps plein ou plus étaient tenus d'assurer au moins 70 % de leurs employés à temps plein d'ici 2015 et 95 % d'ici 2016.
Les employeurs comptant de 50 à 99 employés à temps plein devaient commencer à assurer leurs employés d'ici 2016. Les employeurs comptant moins de 50 employés à temps plein ne sont pas assujettis au mandat de l'ACA.
L'ACA ne s'applique pas aux employés qui travaillent moins de 30 heures par semaine. Les employeurs qui n'offrent pas à leurs employés l'assurance maladie minimale doivent effectuer des paiements mensuels de responsabilité partagée de l'employeur à l'IRS.
L'ACA a reçu beaucoup de critiques. Les critiques de l'ACA soulignent:
La hausse des coûts
En octobre 2016, il a été annoncé que les régimes d'assurance vendus via HealthCare.gov devraient augmenter de 22 % en 2017. Le département américain de la Santé et des Services sociaux a fait valoir que les subventions augmenteraient également, ce qui maintiendrait les primes abordables.
Les personnes souscrivant à l'assurance maladie ACA sont plus malades et leurs soins sont plus chers que prévu par les assureurs. Pour résoudre ce problème, les assureurs peuvent augmenter les tarifs ou se retirer du marché.
Les assureurs se retirent du marché
En février 2017, Humana a annoncé qu'elle ne vendrait plus de polices en bourse en 2018, car elle perdait de l'argent. La décision de Humana de se retirer affecte environ 150 000 assurés dans 11 États. Le retrait devrait laisser de nombreux comtés sans couverture.
En 2016, Aetna a signalé qu'elle se retirait du marché individuel dans 15 États parce qu'elle perdait de l'argent. Depuis lors, un juge fédéral a statué que l'affirmation d'Aetna de se retirer en raison d'une perte d'argent était fausse. Le juge a statué que la décision d'Aetna de se retirer était en partie due à une action en justice fédérale antitrust qui bloquait son projet de fusion avec Humana.
Exemple de loi sur les soins abordables
Points forts
Les familles à faible revenu ont droit à des subventions pour la couverture achetée via le Marketplace.
La loi a élargi l'éligibilité à Medicaid, créé un marché de l'assurance maladie, empêché les compagnies d'assurance de refuser une couverture en raison de conditions préexistantes et exigé que les plans couvrent une liste de prestations de santé essentielles.
La loi sur les soins abordables (ACA), également connue sous le nom d'Obamacare, a été promulguée en mars 2010.
Il a été conçu pour étendre la couverture santé à des millions d'Américains non assurés.
