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保险欺诈

保险欺诈

什么是保险欺诈?

保险欺诈是保险合同的买方或卖方的非法行为。来自发行人的保险欺诈包括出售不存在的公司的保单、未能提交保费以及搅动保单以创造更多佣金。与此同时,买家欺诈可能包括夸大其词、伪造病史、过期保单、旅行欺诈、伪造死亡或绑架以及谋杀。

保险欺诈如何运作

保险欺诈是企图利用保险合同。保险是为了防范风险,而不是作为被保险人致富的工具。

保单发行人的保险欺诈确实会发生,尽管大多数情况与保单持有人试图通过夸大索赔来获得更多钱有关。比较耸人听闻的事例,比如为了保险金而装死或杀人,则比较少见。

保险欺诈的缺点之一是,处理此类问题的高昂成本由保险公司以更高保费的形式转嫁给客户。

400 亿美元

据 FBI 称,每年因非健康保险欺诈而损失的金额。

保险欺诈计划的类型

###卖家

根据联邦调查局 (FBI) 的说法,卖方发生的三种欺诈计划是:

  1. 保费转移:保费转移的一个例子是企业或个人在没有许可证的情况下出售保险,然后不支付索赔。

  2. 费用搅动:涉及再保险公司等中介时。每个人都收取稀释初始保费的佣金,因此不再有任何钱可用于支付索赔。

  3. 资产转移:盗窃保险公司资产,例如用借来的资金购买保险公司,然后用被收购公司的资产偿还债务。

###买家

购买者试图从保险单中非法获取资金的行为可以采取多种形式和方法。例如,汽车保险欺诈可能包括处置车辆,然后声称它被盗以收取结算付款或更换车辆。

原始车辆可能被秘密出售给第三方,被遗弃在偏远地区,被故意烧毁,或被推入河流或湖泊。如果车主卖掉了车辆,他们会通过套取现金来谋取利润,然后声称车辆被盗,以获得进一步的赔偿。

保险的买卖双方都可以而且确实存在欺诈行为。

保险欺诈示例

车主可能会试图通过使用虚假登记来降低保险费的成本。如果车主由于附近经常发生汽车盗窃或其他原因而居住在保费高的地区,车主可能会尝试在不同的地区注册车辆以降低保费。

车辆维修工作也可能成为保险欺诈的来源。例如,期望保险公司付款的维修店可能会收取大量工作费用,但随后会使用廉价甚至假冒的替代品。他们还可能通过夸大所需维修的程度来向保险公司收取过高的费用。

## 强调

  • 保险欺诈通常是企图利用保险合同谋取经济利益。

  • 大多数保险欺诈案件涉及夸大或虚假的索赔。

  • 保险欺诈涉及任何滥用保险单或保险申请以非法获取或利益的行为。