Fraude de seguro
¿Qué es el fraude de seguros?
fraude de seguros es un acto ilegal por parte del comprador o del vendedor de un contrato de seguro. El fraude de seguros por parte del emisor incluye la venta de pólizas de compañías inexistentes, la falta de presentación de primas y la rotación de pólizas para generar más comisiones. Mientras tanto, el fraude del comprador puede consistir en reclamos exagerados, historial médico falsificado, pólizas posfechadas, fraude viático, muerte o secuestro falsos y asesinato.
Cómo funciona el fraude de seguros
El fraude de seguros es un intento de explotar un contrato de seguro. El seguro está destinado a proteger contra riesgos, no a servir como vehículo para enriquecer al asegurado.
El fraude de seguros por parte del emisor de la póliza ocurre, aunque la mayoría de los casos tienen que ver con el intento del titular de la póliza de recibir más dinero exagerando un reclamo. Los casos más sensacionales, como fingir una muerte o cometer un asesinato por el dinero del seguro, son comparativamente raros.
Una de las desventajas del fraude de seguros es que las aseguradoras trasladan a sus clientes el mayor costo de lidiar con tales problemas en forma de primas más altas.
$40 mil millones
La cantidad de dinero que se pierde cada año por fraude de seguros no médicos, según el FBI.
Tipos de esquemas de fraude de seguros
Vendedores
Tres esquemas fraudulentos que ocurren del lado del vendedor, según la Oficina Federal de Investigaciones (FBI), son:
Desvío de prima: un ejemplo de desvío de prima es cuando una empresa o individuo vende seguros sin licencia y luego no paga las reclamaciones.
Comisión rotatoria: Cuando intervienen intermediarios como las reaseguradoras. Cada uno cobra una comisión que diluye la prima inicial para que ya no quede dinero para pagar las reclamaciones.
activos de la compañía de seguros , como, por ejemplo, usar fondos prestados para comprar una compañía de seguros y luego usar los activos de la compañía adquirida para pagar la deuda.
Compradores
Los intentos de obtener fondos ilegalmente de las pólizas de seguro por parte de los compradores pueden tomar una variedad de formas y métodos. El fraude de seguros con automóviles, por ejemplo, puede incluir deshacerse de un vehículo y luego reclamar que fue robado para recibir un pago de liquidación o un vehículo de reemplazo.
El vehículo original podría venderse en secreto a un tercero, abandonarse en un lugar remoto, destruirse intencionalmente con fuego o arrojarse a un río o lago. Si el propietario vende el vehículo, buscaría obtener ganancias embolsándose el efectivo y luego afirmaría que el vehículo fue robado para recibir una compensación adicional.
Tanto los compradores como los vendedores de seguros pueden cometer fraude, y lo hacen.
Ejemplo de Fraude de Seguros
El propietario de un vehículo podría intentar reducir los costos de las primas de seguro utilizando un registro falso. Si el propietario del vehículo vive en un área con primas de tarifas altas debido a robos recurrentes de automóviles en el vecindario u otras razones, el propietario podría intentar registrar el vehículo en un área diferente para reducir sus primas.
El trabajo de reparación de un vehículo también podría convertirse en una fuente de fraude de seguros. Por ejemplo, un taller de reparación que espera el pago de la aseguradora podría cobrar por un trabajo extenso pero luego usar reemplazos baratos o incluso falsos. También podrían cobrarle de más a la aseguradora exagerando el alcance de las reparaciones necesarias.
Reflejos
El fraude de seguros suele ser un intento de explotar un contrato de seguro para obtener ganancias financieras.
La mayoría de los casos de fraude de seguros involucran reclamos exagerados o falsos.
El fraude de seguros implica cualquier uso indebido de pólizas o aplicaciones de seguros con el fin de obtener o beneficiarse ilegalmente.
