Oszustwo ubezpieczeniowe

Co to jest oszustwo ubezpieczeniowe?

Oszustwo ubezpieczeniowe jest nielegalnym działaniem ze strony kupującego lub sprzedającego umowę ubezpieczenia. Oszustwa ubezpieczeniowe ze strony emitenta obejmują sprzedaż polis nieistniejących firm, niezłożenie składek oraz rezygnację z polis w celu uzyskania większej liczby prowizji. Tymczasem oszustwo kupującego może obejmować wyolbrzymione twierdzenia, sfałszowaną historię medyczną, postdatowane polisy, oszustwo pośrednie, sfingowaną śmierć lub porwanie oraz morderstwo.

Jak działa oszustwo ubezpieczeniowe

Oszustwo ubezpieczeniowe to próba wykorzystania umowy ubezpieczeniowej. Ubezpieczenie ma chronić przed ryzykiem, a nie służyć jako środek wzbogacający ubezpieczonego.

Zdarzają się oszustwa ubezpieczeniowe popełniane przez wystawcę polisy, chociaż większość przypadków dotyczy tego, że ubezpieczający próbuje uzyskać więcej pieniędzy poprzez wyolbrzymianie roszczenia. Bardziej sensacyjne przypadki, takie jak sfingowanie śmierci lub popełnienie morderstwa za pieniądze z ubezpieczenia, są stosunkowo rzadkie.

Jedną z wad oszustw ubezpieczeniowych jest to, że podwyższone koszty radzenia sobie z takimi problemami są przerzucane przez ubezpieczycieli na swoich klientów w postaci wyższych składek.

40 miliardów dolarów

Ilość pieniędzy traconych co roku w wyniku oszustw związanych z ubezpieczeniami niezwiązanymi z opieką zdrowotną, według FBI.

Rodzaje programów oszustw ubezpieczeniowych

Sprzedawców

trzy oszukańcze systemy,. które występują po stronie sprzedawcy, to:

1. Przekierowanie składki: Przykładem przekierowania składki jest sytuacja, gdy firma lub osoba fizyczna sprzedaje ubezpieczenie bez licencji, a następnie nie wypłaca odszkodowania.

zaangażowani są pośrednicy, np. reasekuratorzy . Każdy pobiera prowizję,. która rozrzedza początkową składkę, dzięki czemu nie ma już pieniędzy na opłacenie roszczeń.

aktywów firmy ubezpieczeniowej , np. wykorzystanie pożyczonych środków na zakup firmy ubezpieczeniowej, a następnie wykorzystanie aktywów przejętej firmy do spłaty zadłużenia.

Kupujący

Próby nielegalnego czerpania środków z polis ubezpieczeniowych przez nabywców mogą przybierać różne formy i metody. Na przykład oszustwo ubezpieczeniowe związane z samochodami może obejmować pozbycie się pojazdu, a następnie twierdzenie, że został on skradziony, w celu otrzymania płatności ugodowej lub pojazdu zastępczego.

Oryginalny pojazd mógł zostać potajemnie sprzedany osobie trzeciej, porzucony w odległym miejscu, celowo zniszczony przez pożar lub wrzucony do rzeki lub jeziora. Jeśli właściciel sprzeda pojazd, będzie chciał zarobić na przechowaniu gotówki, a następnie twierdzi, że pojazd został skradziony, aby otrzymać dalsze odszkodowanie.

Zarówno kupujący, jak i sprzedający ubezpieczenia mogą i popełniają oszustwo.

Przykład oszustwa ubezpieczeniowego

Właściciel pojazdu może próbować obniżyć koszty składek ubezpieczeniowych, używając fałszywej rejestracji. Jeśli właściciel pojazdu mieszka na obszarze o wysokich stawkach składek z powodu powtarzających się kradzieży samochodu w okolicy lub z innych powodów, właściciel może spróbować zarejestrować pojazd w innym obszarze, aby obniżyć swoje składki.

Prace naprawcze przy pojeździe mogą również stać się źródłem oszustw ubezpieczeniowych. Na przykład warsztat, który oczekuje zapłaty od ubezpieczyciela, może pobrać opłatę za rozległą pracę, ale potem użyć tanich lub nawet fałszywych zamienników. Mogą również zawyżać koszty ubezpieczyciela, zawyżając zakres potrzebnych napraw.

Przegląd najważniejszych wydarzeń

• Oszustwo ubezpieczeniowe to zazwyczaj próba wykorzystania umowy ubezpieczeniowej w celu uzyskania korzyści finansowych.

• Większość przypadków oszustw ubezpieczeniowych dotyczy przesadnych lub fałszywych roszczeń.

• Oszustwo ubezpieczeniowe obejmuje wszelkie nadużycia polis ubezpieczeniowych lub aplikacji w celu nielegalnego uzyskania korzyści lub korzyści.