Frode assicurativa
Che cos'è la frode assicurativa?
frode assicurativa è un atto illegale da parte dell'acquirente o del venditore di un contratto assicurativo. La frode assicurativa da parte dell'emittente include la vendita di polizze da società inesistenti, la mancata presentazione dei premi e l'abbandono di polizze per creare più commissioni. La frode dell'acquirente, nel frattempo, può consistere in affermazioni esagerate, anamnesi medica falsificata, polizze post-datate, frode viatica, morte o rapimento simulati e omicidio.
Come funziona la frode assicurativa
La frode assicurativa è un tentativo di sfruttare un contratto assicurativo. L'assicurazione ha lo scopo di proteggere dai rischi, non di servire come veicolo per arricchire l'assicurato.
Si verificano frodi assicurative da parte dell'emittente della polizza, sebbene la maggior parte dei casi abbia a che fare con il contraente che tenta di ricevere più denaro esagerando una richiesta. Casi più sensazionali, come fingere una morte o commettere un omicidio per i soldi dell'assicurazione, sono relativamente rari.
Uno degli aspetti negativi della frode assicurativa è che il costo elevato per affrontare tali problemi viene trasferito dagli assicuratori ai propri clienti sotto forma di premi più elevati.
$ 40 miliardi
La quantità di denaro persa ogni anno a causa di frodi assicurative non sanitarie, secondo l'FBI.
Tipi di schemi di frode assicurativa
venditori
Tre schemi fraudolenti che si verificano dal lato venditore, secondo il Federal Bureau of Investigation (FBI), sono:
- Diversione del premio: un esempio di deviazione del premio è quando un'azienda o un individuo vende un'assicurazione senza una licenza e quindi non paga i sinistri.
sono coinvolti intermediari come i riassicuratori . Ciascuno prende una commissione che diluisce il premio iniziale in modo che non ci siano più soldi per pagare i reclami.
- Diversione di attività: il furto di beni della compagnia di assicurazioni, come, ad esempio, l'utilizzo di fondi presi in prestito per acquistare una compagnia di assicurazioni e quindi l'utilizzo dei beni della compagnia acquisita per estinguere il debito.
Acquirenti
I tentativi di raccogliere illegalmente fondi dalle polizze assicurative da parte degli acquirenti possono assumere una varietà di forme e metodi. La frode assicurativa con le automobili, ad esempio, può includere lo smaltimento di un veicolo e poi la rivendicazione del furto per ricevere un pagamento di liquidazione o un veicolo sostitutivo.
Il veicolo originale potrebbe essere venduto segretamente a terzi, abbandonato in un luogo remoto, distrutto intenzionalmente da un incendio o spinto in un fiume o in un lago. Se il proprietario vende il veicolo, cercherebbe di trarre profitto intascando i contanti e quindi affermando che il veicolo è stato rubato per ricevere un ulteriore risarcimento.
Sia gli acquirenti che i venditori di assicurazioni possono, e lo fanno, commettere frodi.
Esempio di frode assicurativa
Il proprietario di un veicolo potrebbe tentare di ridurre i costi dei premi assicurativi utilizzando una falsa immatricolazione. Se il proprietario del veicolo vive in un'area con tariffe elevate a causa di frequenti furti d'auto nel quartiere o per altri motivi, il proprietario potrebbe provare a immatricolare il veicolo in un'area diversa per abbassare i premi.
Anche i lavori di riparazione su un veicolo potrebbero diventare una fonte di frode assicurativa. Ad esempio, un'officina che si aspetta il pagamento dall'assicuratore potrebbe addebitare un lungo lavoro ma poi utilizzare sostituzioni economiche o addirittura false. Potrebbero anche sovraccaricare l'assicuratore sopravvalutando l'entità delle riparazioni necessarie.
Mette in risalto
La frode assicurativa è di solito un tentativo di sfruttare un contratto assicurativo a scopo di lucro.
La maggior parte dei casi di frode assicurativa riguarda pretese esagerate o false.
La frode assicurativa comporta qualsiasi uso improprio di polizze o applicazioni assicurative al fine di ottenere o trarre vantaggio illegalmente.
