Penipuan Insurans

Apakah Penipuan Insurans?

Penipuan insurans ialah perbuatan yang menyalahi undang-undang sama ada oleh pembeli atau penjual kontrak insurans. Penipuan insurans daripada pengeluar termasuk menjual polisi daripada syarikat yang tidak wujud, gagal menyerahkan premium dan membuat polisi untuk menghasilkan lebih banyak komisen. Penipuan pembeli, sementara itu, boleh terdiri daripada tuntutan yang dibesar-besarkan, sejarah perubatan yang dipalsukan, polisi selepas tarikh tarikh, penipuan melalui, kematian atau penculikan palsu dan pembunuhan.

Bagaimana Penipuan Insurans Berfungsi

Penipuan insurans ialah percubaan untuk mengeksploitasi kontrak insurans. Insurans bertujuan untuk melindungi daripada risiko, bukan berfungsi sebagai kenderaan untuk memperkaya orang yang diinsuranskan.

Penipuan insurans oleh pengeluar polisi memang berlaku, walaupun kebanyakan kes ada kaitan dengan pemegang polisi yang cuba menerima lebih banyak wang dengan membesar-besarkan tuntutan. Kejadian yang lebih sensasi, seperti memalsukan kematian atau melakukan pembunuhan untuk wang insurans, agak jarang berlaku.

Salah satu kelemahan penipuan insurans ialah kos yang tinggi untuk menangani masalah sedemikian diserahkan oleh penanggung insurans kepada pelanggan mereka dalam bentuk premium yang lebih tinggi.

$40 bilion

Jumlah wang yang hilang setiap tahun akibat penipuan insurans bukan kesihatan, menurut FBI.

Jenis Skim Penipuan Insurans

Penjual

Tiga skim penipuan yang berlaku di pihak penjual, menurut Biro Penyiasatan Persekutuan (FBI), ialah:

1. Alihan premium: Contoh lencongan premium ialah apabila perniagaan atau individu menjual insurans tanpa lesen dan kemudian tidak membayar tuntutan.

2. Fee churning: Apabila pengantara seperti penanggung insurans semula terlibat. Masing-masing mengambil komisen yang mencairkan premium awal supaya tiada lagi wang yang tinggal untuk membayar tuntutan.

aset syarikat insurans , seperti, contohnya, menggunakan dana yang dipinjam untuk membeli syarikat insurans dan kemudian menggunakan aset syarikat yang diambil alih untuk membayar hutang.

Pembeli

Percubaan untuk mendapatkan dana secara haram daripada polisi insurans oleh pembeli boleh mengambil pelbagai bentuk dan kaedah. Penipuan insurans dengan kereta, contohnya, mungkin termasuk melupuskan kenderaan dan kemudian mendakwa ia dicuri untuk menerima bayaran penyelesaian atau kenderaan gantian.

Kenderaan asal boleh dijual secara rahsia kepada pihak ketiga, ditinggalkan di lokasi terpencil, dimusnahkan dengan sengaja oleh api, atau ditolak ke dalam sungai atau tasik. Jika pemilik menjual kenderaan itu, mereka akan mencari keuntungan dengan mengantongi wang tunai, dan kemudian mendakwa kenderaan itu dicuri untuk menerima pampasan selanjutnya.

Kedua-dua pembeli dan penjual insurans boleh, dan boleh, melakukan penipuan.

Contoh Penipuan Insurans

Pemilik kenderaan mungkin cuba mengurangkan kos premium insurans dengan menggunakan pendaftaran palsu. Jika pemilik kenderaan tinggal di kawasan dengan kadar premium yang tinggi kerana kecurian kereta berulang di kawasan kejiranan atau sebab lain, pemilik mungkin cuba mendaftarkan kenderaan di kawasan lain untuk menurunkan premium mereka.

Kerja pembaikan kenderaan juga boleh menjadi punca penipuan insurans. Sebagai contoh, kedai pembaikan yang menjangkakan bayaran daripada syarikat insurans mungkin mengenakan bayaran untuk kerja yang banyak tetapi kemudian menggunakan penggantian yang murah atau palsu. Mereka juga mungkin mengenakan caj berlebihan kepada penanggung insurans dengan melebih-lebihkan tahap pembaikan yang diperlukan.

Sorotan

• Penipuan insurans biasanya merupakan percubaan untuk mengeksploitasi kontrak insurans untuk keuntungan kewangan.

• Majoriti kes penipuan insurans melibatkan tuntutan yang berlebihan atau palsu.

• Penipuan insurans melibatkan sebarang penyalahgunaan polisi atau aplikasi insurans untuk mendapat keuntungan atau faedah secara haram.