Catégories de plans de santé
Qu'est-ce que les catégories de plan de santé
Les catégories de plans de santé font référence aux quatre types de plans d' assurance maladie qui sont différenciés en fonction du pourcentage moyen des dépenses de santé qui seront payées par le plan. Aux États-Unis, les régimes d'assurance maladie sont offerts en quatre niveaux actuariels : bronze, argent, or et platine. Le niveau définit le montant des dépenses que chaque type de plan couvre.
Comprendre les catégories de plans de santé
Plus la valeur actuarielle est élevée (c'est-à-dire Or et Platine), plus cette catégorie de plan de santé paiera en moyenne pour les dépenses de santé. Plus la valeur actuarielle est faible (Bronze et Argent), moins cette catégorie de régime d'assurance-maladie paiera. Les valeurs actuarielles typiques pour les quatre niveaux de couverture sont :
Bronze = 60 %
Argent = 70 %
Or = 80 %
Platine = 90 %
Tous les plans couvrent le même ensemble de prestations de santé essentielles. Étant donné que chaque régime est différent en termes de franchises, de quotes-parts et de montants de coassurance, votre part des coûts peut prendre la forme d'une franchise importante avec une faible coassurance (par exemple, une franchise de 4 000 $ avec une coassurance de 10 %) ou d'une petite franchise avec une coassurance élevée. coassurance (comme une franchise de 1 500 $ avec 30 % de coassurance).
Avec tous les plans de santé, les consommateurs paient une prime d'assurance mensuelle, qu'ils utilisent ou non des services de santé. Les primes sont généralement plus élevées pour les plans qui paient une plus grande partie de vos frais médicaux lorsque vous recevez des soins, tels que les plans Gold et Platinum. En général, les primes sont également plus élevées pour les régimes qui ont des franchises et des montants de coassurance inférieurs.
En plus des quatre niveaux de couverture métallique, un niveau catastrophique est disponible pour les personnes de moins de 30 ans et pour certaines personnes de plus de 30 ans qui bénéficient d'exemptions de difficultés en fonction de leurs revenus et d'autres circonstances qui les empêcheraient d'obtenir une médaille de bronze, d'argent, d'or ou d'or. Forfait Platine.
Il y a 14 raisons pour lesquelles une personne peut se voir accorder une exemption de difficultés, y compris le fait d'être sans abri ; avoir subi des dommages matériels importants résultant d'un incendie, d'une inondation ou d'une autre catastrophe ; et dépôt de bilan au cours des trois dernières années.
Comparaison des catégories de plans de santé
Bronze
Prime mensuelle la plus basse
Coûts les plus élevés lorsque vous avez besoin de soins
Les franchises du plan Bronze peuvent s'élever à des milliers de dollars par an.
** Bon choix si :** vous souhaitez un moyen peu coûteux de vous protéger contre les pires scénarios médicaux, comme une maladie ou une blessure grave. Votre prime mensuelle sera faible, mais vous devrez payer vous-même la plupart des soins de routine .
Argent
Prime mensuelle modérée
Coûts modérés lorsque vous avez besoin de soins
Les franchises Silver sont généralement inférieures à celles des plans Bronze.
Bon choix si : Vous avez droit à des "économies supplémentaires" ou, si ce n'est pas le cas, si vous êtes prêt à payer une prime mensuelle légèrement plus élevée que Bronze pour bénéficier d'une plus grande couverture de vos soins de routine .
Or
Prime mensuelle élevée
Coûts faibles lorsque vous avez besoin de soins
Les franchises sont généralement faibles.
Bon choix si : vous êtes prêt à payer plus chaque mois pour couvrir davantage de frais lorsque vous recevez un traitement médical. Si vous utilisez beaucoup de soin, un plan Gold pourrait être une bonne valeur .
Platine
Prime mensuelle la plus élevée
Les coûts les plus bas lorsque vous recevez des soins
Les franchises sont très faibles, ce qui signifie que votre plan commence à payer sa part plus tôt que pour les autres catégories de plans.
Bon choix si : Vous utilisez généralement beaucoup de soins et êtes prêt à payer une prime mensuelle élevée, sachant que presque tous les autres coûts seront couverts .
Points forts
La couverture catastrophique est disponible pour les personnes de moins de 30 ans ou les personnes de tout âge éligibles à une exemption pour difficultés.
Les plans Gold et Platinum paient plus en moyenne pour les dépenses de santé, tandis que les plans Silver et Bronze paient moins.
Aux États-Unis, les régimes d'assurance maladie sont offerts en quatre niveaux actuariels : Bronze, Argent, Or et Platine.
