فئات الخطة الصحية
ما هي فئات خطة الرعاية الصحية
تشير فئات الخطة الصحية إلى الأنواع الأربعة لخطط التأمين الصحي التي يتم تمييزها بناءً على متوسط النسبة المئوية لنفقات الرعاية الصحية التي سيتم دفعها بواسطة الخطة. في الولايات المتحدة ، يتم تقديم خطط التأمين الصحي في أربعة مستويات اكتوارية: البرونزي والفضي والذهبي والبلاتيني. يحدد المستوى مقدار النفقات التي يغطيها كل نوع من أنواع الخطط.
فهم فئات خطة الرعاية الصحية
كلما ارتفعت القيمة الاكتوارية (أي الذهبية والبلاتينية) ، زاد المبلغ الذي ستدفعه فئة الخطة الصحية في المتوسط لنفقات الرعاية الصحية. كلما انخفضت القيمة الاكتوارية (البرونزية والفضية) ، قل ما تدفعه فئة الخطة الصحية. القيم الاكتوارية النموذجية لمستويات التغطية الأربعة هي:
البرونز = 60 بالمائة
الفضة = 70 بالمائة
الذهب = 80 بالمائة
البلاتين = 90 بالمائة
تغطي جميع الخطط نفس مجموعة الفوائد الصحية الأساسية. نظرًا لأن كل خطة تختلف من حيث المبالغ المخصومة والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك ، فقد تأتي حصتك من التكاليف في شكل خصم كبير بتأمين مشترك منخفض (على سبيل المثال ، مبلغ قابل للخصم 4000 دولار مع تأمين مشترك بنسبة 10 في المائة) أو خصم صغير مع ارتفاع التأمين المشترك (مثل مبلغ 1500 دولار قابل للخصم مع تأمين مشترك بنسبة 30 في المائة).
مع جميع الخطط الصحية ، يدفع المستهلكون قسط تأمين شهريًا سواء كانوا يستخدمون خدمات الرعاية الصحية أم لا. عادةً ما تكون الأقساط أعلى بالنسبة للخطط التي تدفع المزيد من نفقاتك الطبية عندما تتلقى الرعاية ، مثل الخطط الذهبية والبلاتينية. بشكل عام ، تكون الأقساط أيضًا أعلى بالنسبة للخطط التي تحتوي على خصومات أقل ومبالغ تأمين مشترك أقل.
بالإضافة إلى مستويات التغطية المعدنية الأربعة ، يتوفر مستوى كارثي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا وبعض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين يتم منحهم إعفاءات من المشقة بناءً على الدخل والظروف الأخرى التي تمنعهم من الحصول على برونزية أو فضية أو ذهبية أو الخطة البلاتينية.
هناك 14 سببًا لمنح شخص ما إعفاءًا من المشقة ، بما في ذلك كونه بلا مأوى ؛ وجود أضرار جسيمة في الممتلكات ناتجة عن حريق أو فيضان أو كارثة أخرى ؛ والإفلاس في السنوات الثلاث الماضية.
مقارنة فئات خطة الرعاية الصحية
برونزية
** أقل ** قسط شهري
** أعلى ** تكاليف عندما تحتاج إلى رعاية
يمكن أن تصل خصومات الخطة البرونزية إلى آلاف الدولارات سنويًا.
** اختيار جيد إذا كنت: ** تريد طريقة منخفضة التكلفة لحماية نفسك من أسوأ السيناريوهات الطبية ، مثل المرض الخطير أو الإصابة. سيكون قسطك الشهري منخفضًا ، ولكن سيتعين عليك دفع معظم تكاليف الرعاية الروتينية بنفسك .
فضة
** معتدل ** قسط شهري
** تكاليف معتدلة ** عندما تحتاج إلى رعاية
الخصومات الفضية عادة ما تكون أقل من تلك الخاصة بالخطط البرونزية.
** اختيار جيد إذا: ** كنت مؤهلاً للحصول على "مدخرات إضافية" - أو إذا لم تكن كذلك ، إذا كنت على استعداد لدفع قسط شهري أعلى قليلاً من المستوى البرونزي لتغطية المزيد من رعايتك الروتينية .
ذهب
** مرتفع ** قسط شهري
** تكاليف منخفضة ** عندما تحتاج إلى رعاية
عادة ما تكون الخصومات منخفضة.
** اختيار جيد إذا: ** كنت على استعداد لدفع المزيد كل شهر لتغطية المزيد من التكاليف عند تلقي العلاج الطبي. إذا كنت تستخدم الكثير من العناية ، فقد تكون الخطة الذهبية ذات قيمة جيدة .
البلاتين
** أعلى ** قسط شهري
** أقل ** تكاليف عندما تحصل على الرعاية
الخصومات منخفضة للغاية ، مما يعني أن خطتك تبدأ في دفع حصتها في وقت أبكر من الفئات الأخرى من الخطط.
** اختيار جيد إذا: ** عادة ما تستخدم قدرًا كبيرًا من العناية وترغب في دفع قسط شهري مرتفع ، مع العلم أنه سيتم تغطية جميع التكاليف الأخرى تقريبًا .
يسلط الضوء
التغطية الكارثية متاحة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا أو الأشخاص من أي عمر مؤهلون للحصول على إعفاء المشقة.
تدفع الخطط الذهبية والبلاتينية أكثر في المتوسط لتغطية نفقات الرعاية الصحية ، بينما تدفع الخطط الفضية والبرونزية أقل.
في الولايات المتحدة ، يتم تقديم خطط التأمين الصحي في أربعة مستويات اكتوارية: البرونزي والفضي والذهبي والبلاتيني.
