Categorias de planos de saúde

O que é Categorias de Planos de Saúde

As categorias de planos de saúde referem-se aos quatro tipos de planos de saúde diferenciados com base no percentual médio de gastos com saúde que serão pagos pelo plano. Nos Estados Unidos, os planos de saúde são oferecidos em quatro níveis atuariais: Bronze, Silver, Gold e Platinum. O nível define a quantidade de despesas que cada tipo de plano cobre.

Entendendo as categorias de planos de saúde

Quanto maior o valor atuarial (ou seja, Gold e Platinum), mais essa categoria de plano de saúde pagará em média para despesas com saúde. Quanto menor o valor atuarial (Bronze e Prata), menos pagará aquela categoria de plano de saúde. Os valores atuariais típicos para os quatro níveis de cobertura são:

Bronze = 60 por cento
Prata = 70 por cento
Ouro = 80 por cento
Platina = 90 por cento

Todos os planos cobrem o mesmo conjunto de benefícios essenciais de saúde. Como cada plano é diferente em termos de franquias, co-pagamentos e valores de cosseguro, sua parcela dos custos pode vir na forma de uma grande franquia com baixo cosseguro (por exemplo, uma franquia de $ 4.000 com 10% de cosseguro) ou uma pequena franquia com alta cosseguro (como uma franquia de $ 1.500 com 30 por cento de cosseguro).

Em todos os planos de saúde, os consumidores pagam um prêmio mensal de seguro, independentemente de usarem ou não os serviços de saúde. Os prêmios geralmente são mais altos para planos que pagam mais despesas médicas quando você recebe atendimento, como os planos Gold e Platinum. Em geral, os prêmios também são mais altos para planos com franquias mais baixas e valores de cosseguro mais baixos.

Além dos quatro níveis de cobertura metálica, um nível catastrófico está disponível para pessoas com menos de 30 anos e para certas pessoas com mais de 30 anos que recebem isenções de dificuldades com base na renda e outras circunstâncias que as impediriam de obter uma medalha de bronze, prata, ouro ou Plano platina.

Existem 14 razões pelas quais alguém pode receber uma isenção de dificuldade, incluindo ser sem-teto; ter danos materiais substanciais resultantes de incêndio, inundação ou outro desastre; e pedido de falência nos últimos três anos.

Comparando categorias de planos de saúde

Bronze

Menor prêmio mensal
Custos mais altos quando você precisa de cuidados
As franquias do plano Bronze podem chegar a milhares de dólares por ano.
Boa escolha se: você quiser uma maneira de baixo custo para se proteger dos piores cenários médicos, como doenças graves ou ferimentos. Seu prêmio mensal será baixo, mas você mesmo terá que pagar pela maioria dos cuidados de rotina .

Prata

Prêmio mensal Moderado
Custos Moderados quando você precisa de cuidados
As franquias Silver são geralmente inferiores às dos planos Bronze.
Boa escolha se: você se qualificar para "economias extras" — ou, se não, se estiver disposto a pagar um prêmio mensal um pouco mais alto do que Bronze para ter mais cuidados de rotina cobertos .

Ouro

Prêmio mensal Alto
Custos Baixos quando você precisa de cuidados
As franquias são geralmente baixas.
Boa escolha se: você estiver disposto a pagar mais a cada mês para ter mais custos cobertos quando receber tratamento médico. Se você tiver muito cuidado, um plano Gold pode ser um bom valor .

Platina

Mais alto prêmio mensal
Custos mais baixos quando você recebe atendimento
As franquias são muito baixas, o que significa que seu plano começa a pagar sua parte mais cedo do que para outras categorias de planos.
Boa escolha se: Você geralmente usa muito cuidado e está disposto a pagar um alto prêmio mensal, sabendo que quase todos os outros custos serão cobertos .

Destaques

Cobertura catastrófica está disponível para pessoas com menos de 30 anos ou pessoas de qualquer idade que se qualifiquem para uma isenção de dificuldades.
Os planos Gold e Platinum pagam mais em média para despesas de saúde, enquanto os planos Silver e Bronze pagam menos.
Nos EUA, os planos de saúde são oferecidos em quatro níveis atuariais: Bronze, Silver, Gold e Platinum.