Categorías de planes de salud

¿Qué son las categorías del plan de salud?

Las categorías de planes de salud se refieren a los cuatro tipos de planes de seguro de salud que se diferencian según el porcentaje promedio de los gastos de atención médica que pagará el plan. En los Estados Unidos, los planes de seguro de salud se ofrecen en cuatro niveles actuariales: Bronce, Plata, Oro y Platino. El nivel define la cantidad de gastos que cubre cada tipo de plan.

Comprender las categorías del plan de salud

Cuanto mayor sea el valor actuarial (es decir, Oro y Platino), más pagará esa categoría de plan de salud en promedio por los gastos de atención médica. Cuanto menor sea el valor actuarial (Bronce y Plata), menos pagará esa categoría de plan de salud. Los valores actuariales típicos para los cuatro niveles de cobertura son:

• Bronce = 60 por ciento

• Plata = 70 por ciento

• Oro = 80 por ciento

• Platino = 90 por ciento

Todos los planes cubren el mismo conjunto de beneficios de salud esenciales. Debido a que cada plan es diferente en términos de deducibles, copagos y montos de coseguro, su parte de los costos puede ser un deducible grande con un coseguro bajo (por ejemplo, un deducible de $4,000 con un coseguro del 10 por ciento) o un deducible pequeño con un coseguro alto. coseguro (como un deducible de $1,500 con un coseguro del 30 por ciento).

prima de seguro mensual ya sea que usen o no los servicios de atención médica. Las primas suelen ser más altas para los planes que pagan una mayor parte de sus gastos médicos cuando recibe atención, como los planes Gold y Platinum. En general, las primas también son más altas para los planes que tienen deducibles más bajos y montos de coseguro más bajos.

Además de los cuatro niveles de cobertura metálicos, un nivel catastrófico está disponible para personas menores de 30 años y para ciertas personas mayores de 30 años a quienes se les otorgan exenciones por dificultades económicas basadas en ingresos y otras circunstancias que les impedirían obtener una calificación Bronce, Plata, Oro o plano platino.

Hay 14 razones por las cuales a alguien se le puede otorgar una exención por dificultades, incluida la falta de vivienda; tener daños sustanciales a la propiedad como resultado de un incendio, una inundación u otro desastre; y declararse en bancarrota en los últimos tres años.

Comparación de categorías de planes de salud

Bronce

• Prima mensual más baja

• Costos más altos cuando necesita atención

• Los deducibles del plan Bronce pueden ser de miles de dólares al año.

• Buena opción si: desea una forma económica de protegerse de los peores escenarios médicos, como enfermedades o lesiones graves. Su prima mensual será baja, pero usted mismo deberá pagar la mayor parte de la atención de rutina .

Plata

• Prima mensual moderada

• Costos moderados cuando necesita atención

• Los deducibles Plata suelen ser más bajos que los de los planes Bronce.

• Buena elección si: Califica para "ahorros adicionales" o, si no, si está dispuesto a pagar una prima mensual ligeramente más alta que la de Bronze para tener una mayor cobertura de su atención de rutina .

Oro

• Prima mensual alta

• Costos bajos cuando necesita atención

• Los deducibles suelen ser bajos.

• Buena opción si: Está dispuesto a pagar más cada mes para tener más costos cubiertos cuando reciba tratamiento médico. Si tiene mucho cuidado, un plan Gold podría ser una buena opción .

Platino

• La prima mensual más alta

• Costos más bajos cuando recibe atención

• Los deducibles son muy bajos, lo que significa que su plan comienza a pagar su parte antes que en otras categorías de planes.

• Buena opción si: Usualmente usa mucha atención y está dispuesto a pagar una prima mensual alta, sabiendo que casi todos los demás costos estarán cubiertos .

Reflejos

• La cobertura catastrófica está disponible para personas menores de 30 años o personas de cualquier edad que califiquen para una exención por dificultades.

• Los planes Gold y Platinum pagan más en promedio por los gastos de atención médica, mientras que los planes Silver y Bronze pagan menos.

• En EE. UU., los planes de seguro de salud se ofrecen en cuatro niveles actuariales: Bronce, Plata, Oro y Platino.