Membre Mois

Qu'est-ce que le mois des membres ?

Le mois de membre fait référence au nombre de personnes participant à un régime d'assurance chaque mois. Le mois de membre est calculé en prenant le nombre de personnes inscrites à un plan et en multipliant cette somme par le nombre de mois dans la politique. Les mois de membre aident les compagnies d'assurance à calculer les primes mensuelles moyennes à facturer à leurs clients.

Comprendre le mois des membres

Les statistiques sur les mois des membres se trouvent le plus souvent dans les rapports des compagnies d'assurance collective, telles que les régimes d'assurance-maladie collectifs. Pour déterminer le nombre de personnes inscrites à un régime d'assurance, il faut diviser le nombre total de mois d'affiliation par le nombre de mois dans l'année.

Ainsi, si un assureur indique que ses mois adhérents totalisent 1500, alors le nombre total de personnes couvertes est d'environ 125 (1500 mois adhérents / 12 douze mois). Le calcul est une approximation car certains membres peuvent avoir des polices d'une durée d'un an, tandis que d'autres peuvent avoir des polices d'une durée plus courte. Par exemple, 1 500 mois-membres pourraient signifier 125 membres sur des polices annuelles, ou cela pourrait signifier 100 membres sur des polices de douze mois et 50 membres sur des polices de six mois ([100 x 12 mois] + [50 x 6 mois] = 1 500 membres mois).

Un individu qui a une politique qui dure un an crée douze mois de membre (1 personne x 12 mois dans la politique). Si cette police a une durée de six mois, un membre unique générera des mois de six membres (1 personne x 6 mois dans la police). Pour les polices à plusieurs membres, comme une famille sur une police d'assurance maladie, le nombre de mois de membre est plus grand parce que chaque membre de la famille compte. Par exemple, une famille de quatre personnes inscrites à une police d'assurance maladie de douze mois génère 48 mois-membres (4 personnes x 12 mois dans la police).

Mois des membres et PMPM

Les mois d'adhésion peuvent également être utilisés pour calculer les primes mensuelles moyennes. Cela se fait en divisant les revenus générés par une police de groupe par le nombre total de mois d'adhésion, ce qui donne une approximation du coût moyen d'une police.

La statistique du mois de membre peut également être utilisée pour déterminer PMPM, qui signifie "coût per member per month". Le calcul du PMPM est souvent utilisé par les mutuelles pour déterminer le coût moyen des soins de santé pour chacun de leurs adhérents. Le PMPM est également utilisé en dehors du secteur de la santé par des entreprises qui offrent des prestations de santé à leurs employés. PMPM aide les entreprises à estimer combien chaque membre doit être facturé pour la couverture.

Comment calculer le PMPM

Pour calculer le PMPM, choisissez l'année pour laquelle calculer le PMPM, déterminez le nombre de personnes couvertes par le plan pour cette année et déterminez les mois d'affiliation en multipliant le nombre de personnes couvertes (pour les 12 mois de l'année) par 12. Ensuite, déterminez le coût total des prestations de soins de santé pour tous les membres du régime pour cette année. Divisez le coût total des prestations de soins de santé pour tous les membres par le nombre de mois de membre pour arriver au PMPM pour l'année.

Exemple de mois de membre et de PMPM

Une entreprise compte 50 employés avec un régime d'assurance auprès d'une compagnie d'assurance locale. Toutes les politiques de l'employé sont des politiques de 12 mois. En conséquence, l'entreprise compte 600 mois-membres auprès de la compagnie d'assurance (50 employés x 12 mois).

La compagnie d'assurance veut calculer son coût par membre par mois (PMPM). L'assureur détermine que le coût total pour fournir la couverture à tous les employés de l'entreprise est égal à 500 000 $ par année. Le PMPM serait égal à 833 $ (500 000 $ * 600 mois-membres).

La compagnie d'assurance devrait travailler avec l'entreprise pour déterminer quel pourcentage serait payé par l'entreprise - au nom des employés - et quelle partie serait la responsabilité de l'employé.

Points forts

• Le mois de membre fait référence au nombre de personnes participant à un régime d'assurance chaque mois.

• Le mois de membre est calculé en multipliant le nombre total de personnes inscrites à un plan par le nombre de mois dans la police.

• Les mois de membre aident les compagnies d'assurance à calculer les primes mensuelles moyennes à facturer à leurs clients.

• Un individu qui a une politique qui dure un an crée douze mois de membre (1 personne x 12 mois dans la politique).