Félagsmannamánuður

Hvað er meðlimamánuður?

Með aðildarmánuði er átt við fjölda einstaklinga sem taka þátt í tryggingaráætlun í hverjum mánuði. Aðildarmánuður er reiknaður út með því að taka fjölda einstaklinga sem eru skráðir í áætlun og margfalda þá upphæð með fjölda mánaða í tryggingunni. Aðildarmánuðir hjálpa tryggingafélögum að reikna út meðaltal mánaðarlegra iðgjalda sem þarf að innheimta af viðskiptavinum sínum.

Skilningur meðlimamánuður

Oftast er að finna tölur um félagamánuði í skýrslum hóptryggingafélaga, svo sem sjúkraáætlunum. Til að ákvarða hversu margir einstaklingar eru skráðir í tryggingaáætlun þarf að deila heildarfjölda félaga mánaða með fjölda mánaða á árinu.

Þannig að ef vátryggjandi gefur til kynna að aðildarmánuðir hans séu alls 1500, þá er heildarfjöldi einstaklinga sem tryggt er um 125 (1.500 aðildarmánuðir / 12 tólf mánuðir). Útreikningurinn er nálgun vegna þess að sumir félagsmenn geta verið með tryggingar sem endast í eitt ár, á meðan aðrir geta haft tryggingar sem endast styttri tíma. Til dæmis gætu 1.500 meðlimamánuðir þýtt 125 meðlimi á ársstefnu, eða það gæti þýtt 100 meðlimi á tólf mánaða tryggingum og 50 meðlimir á sex mánaða tryggingum ([100 x 12 mánuðir] + [50 x 6 mánuðir] = 1.500 meðlimir mánuðum).

Einn einstaklingur sem er með stefnu sem varir í eitt ár stofnar til tólf manna mánuði (1 einstaklingur x 12 mánuðir í stefnu). Ef sú trygging er til sex mánaða, mun einn meðlimur mynda sex félaga mánuði (1 einstaklingur x 6 mánuðir í tryggingunni). Fyrir tryggingar með marga meðlimi, eins og fjölskyldu á sjúkratryggingaskírteini, er fjöldi meðlima mánaða meiri vegna þess að hver fjölskyldumeðlimur telur. Til dæmis myndar fjögurra manna fjölskylda sem skráð er í tólf mánaða sjúkratryggingaskírteini 48 meðlimsmánuði (4 manns x 12 mánuðir í tryggingunni).

meðlimamánuðir og PMPM

Einnig er hægt að nota félagamánuði til að reikna út meðaltal mánaðarlegra iðgjalda. Þetta er gert með því að deila tekjum sem myndast af hópstefnu með heildarmánuðum aðildarfélaga, sem gefur nálgun fyrir meðalkostnað stefnu.

Einnig er hægt að nota tölfræði mánaðar aðildar til að ákvarða PMPM, sem stendur fyrir "kostnaður per member per month." PMPM útreikningur er oft notaður af sjúkratryggingafélögum til að ákvarða meðalkostnað við heilbrigðisþjónustu fyrir hvern félaga þeirra. PMPM er einnig notað utan heilbrigðisgeirans af fyrirtækjum sem bjóða starfsmönnum sínum heilsugæslubætur. PMPM hjálpar fyrirtækjum að meta hversu mikið hver einstakur meðlimur ætti að greiða fyrir umfjöllun.

Hvernig á að reikna út PMPM

Til að reikna út PMPM skaltu velja árið sem á að reikna PMPM fyrir, ákvarða fjölda þeirra sem falla undir áætlunina fyrir það ár og ákvarða meðlimamánuðina með því að margfalda fjölda fólks sem tryggt er (fyrir alla 12 mánuði ársins) með 12. Ákvarðu síðan heildarkostnað vegna heilsugæslubóta fyrir alla meðlimi samkvæmt áætluninni fyrir þetta ár. Deilið heildarkostnaði vegna heilsugæslubóta fyrir alla félagsmenn með fjölda félagsmanna mánaða til að komast á PMPM fyrir árið.

Dæmi um meðlimamánuði og PMPM

Fyrirtæki hefur 50 starfsmenn með tryggingaáætlun í gegnum staðbundið tryggingafélag. Allar stefnur starfsmanns eru 12 mánaða tryggingar. Fyrir vikið er fyrirtækið með 600 félagamánuði hjá tryggingafélaginu (50 starfsmenn x 12 mánuðir).

Tryggingafélagið vill reikna út kostnað sinn á hvern félaga á mánuði (PMPM). Vátryggjandinn ákveður að heildarkostnaður við að veita öllum starfsmönnum félagsins tryggingu jafngildi $500.000 árlega. PMPM myndi jafngilda $833 ($500.000 * 600 meðlimamánuðir).

Vátryggingafélagið þyrfti að vinna með fyrirtækinu til að ákvarða hvaða prósentu yrði greitt af fyrirtækinu - fyrir hönd starfsmanna - og hvaða hluti væri á ábyrgð starfsmannsins.

Hápunktar

• Meðlimamánuður vísar til fjölda einstaklinga sem taka þátt í tryggingaráætlun í hverjum mánuði.

• Aðildarmánuður er reiknaður með því að margfalda heildarfjölda einstaklinga sem skráðir eru í áætlun með fjölda mánaða í stefnunni.

• Aðildarmánuðir hjálpa tryggingafélögum að reikna út meðaltal mánaðarlegra iðgjalda sem þarf að innheimta af viðskiptavinum sínum.

• Einn einstaklingur sem er með stefnu sem varir í eitt ár stofnar til tólf manna mánuði (1 einstaklingur x 12 mánuðir í stefnu).