Mese dei membri

Che cos'è il mese dei membri?

Mese membro si riferisce al numero di persone che partecipano a un piano assicurativo ogni mese. Il mese dell'adesione è calcolato prendendo il numero di persone iscritte a un piano e moltiplicando tale somma per il numero di mesi della polizza. I mesi associativi aiutano le compagnie di assicurazione a calcolare i premi mensili medi necessari da addebitare ai loro clienti.

Capire il mese dei membri

Le statistiche sui mesi dei membri si trovano più comunemente nei rapporti delle compagnie assicurative di gruppo, come i piani sanitari di gruppo. Per determinare quante persone sono iscritte a un piano assicurativo, è necessario dividere il numero totale dei mesi associati per il numero dei mesi dell'anno.

Pertanto, se un assicuratore indica che i suoi mesi membri ammontano a 1500, il numero totale di persone coperte è di circa 125 (1.500 mesi membri / 12 dodici mesi). Il calcolo è un'approssimazione perché alcuni membri possono avere polizze che durano un anno, mentre altri possono avere polizze che durano meno. Ad esempio, 1.500 membri mensili potrebbero significare 125 membri su polizze annuali, oppure potrebbe significare 100 membri su polizze di dodici mesi e 50 membri su polizze semestrali ([100 x 12 mesi] + [50 x 6 mesi] = 1.500 membri mesi).

Un individuo che ha una polizza che dura un anno crea dodici mesi membri (1 persona x 12 mesi nella polizza). Se tale polizza ha una durata di sei mesi, un membro unico genererà mesi di sei membri (1 persona x 6 mesi nella polizza). Per le polizze con più membri, come una famiglia con una polizza di assicurazione sanitaria, il numero di mesi dei membri è maggiore perché ogni membro della famiglia conta. Ad esempio, una famiglia di quattro persone iscritta a una polizza assicurativa sanitaria di dodici mesi genera 48 mesi membri (4 persone x 12 mesi nella polizza).

Mesi dei membri e PMPM

I mesi dei membri possono essere utilizzati anche per calcolare i premi mensili medi. Questo viene fatto dividendo le entrate generate da una polizza di gruppo per i mesi totali dei membri, che fornisce un'approssimazione del costo medio di una polizza.

La statistica del mese membro può essere utilizzata anche per determinare PMPM, che sta per "cost per member per month". Il calcolo PMPM viene spesso utilizzato dalle compagnie di assicurazione sanitaria per determinare il costo medio dell'assistenza sanitaria per ciascuno dei loro membri. Il PMPM viene utilizzato anche al di fuori del settore sanitario da aziende che offrono vantaggi sanitari ai propri dipendenti. PMPM aiuta le aziende a stimare quanto dovrebbe essere addebitato a ogni singolo membro per la copertura.

Come calcolare il PMPM

Per calcolare il PMPM, scegli l'anno per il quale calcolare il PMPM, determina il numero di persone coperte dal piano per quell'anno e determina i mesi membri moltiplicando il numero di persone coperte (per tutti i 12 mesi dell'anno) per 12. Quindi, determinare il costo totale delle prestazioni sanitarie per tutti i membri del piano per quest'anno. Dividere il costo totale delle prestazioni sanitarie per tutti i membri per il numero di mesi membri per arrivare al PMPM per l'anno.

Esempio di Mesi Membri e PMPM

Un'azienda ha 50 dipendenti con un piano assicurativo tramite una compagnia di assicurazioni locale. Tutte le polizze del dipendente sono polizze di 12 mesi. Di conseguenza, l'azienda ha 600 mesi associati con la compagnia di assicurazione (50 dipendenti x 12 mesi).

La compagnia assicurativa vuole calcolare il suo costo per membro al mese (PMPM). L'assicuratore determina che il costo totale per fornire la copertura a tutti i dipendenti dell'azienda è pari a $ 500.000 all'anno. Il PMPM sarebbe pari a $ 833 ($ 500.000 * 600 mesi membri).

La compagnia di assicurazioni dovrebbe collaborare con l'azienda per determinare quale percentuale sarebbe pagata dall'azienda, per conto dei dipendenti, e quale parte sarebbe a carico del dipendente.

Mette in risalto

• Mese membro si riferisce al numero di persone che partecipano a un piano assicurativo ogni mese.

• Il mese di adesione è calcolato moltiplicando il numero totale di persone iscritte a un piano per il numero di mesi di polizza.

• I mesi associativi aiutano le compagnie di assicurazione a calcolare i premi mensili medi necessari da addebitare ai loro clienti.

• Un individuo che ha una polizza che dura un anno crea dodici mesi membri (1 persona x 12 mesi nella polizza).