Üye Ayı

Üye Ayı Nedir?

Üye ayı, her ay bir sigorta planına katılan kişi sayısını ifade eder. Üye ayı, bir plana kayıtlı kişi sayısı alınarak ve bu toplamın poliçedeki ay sayısıyla çarpılmasıyla hesaplanır. Üye ayları, sigorta şirketlerinin müşterilerinden tahsil edilmesi gereken ortalama aylık primleri hesaplamasına yardımcı olur.

Üye Ayını Anlama

Üye ay istatistikleri en yaygın olarak grup sağlık planları gibi grup sigorta şirketlerinin raporlarında bulunur. Bir sigorta planına kaç kişinin kayıtlı olduğunu belirlemek, toplam üye ay sayısının yıldaki ay sayısına bölünmesini gerektirir.

Bu nedenle, bir sigortacı, üye aylarının toplam 1500 olduğunu belirtirse, toplam sigortalı sayısı 125 (1.500 üye ayı / 12 on iki ay) civarındadır. Hesaplama bir tahmindir çünkü bazı üyelerin bir yıllık poliçeleri olabilirken, diğerlerinin daha kısa süreli poliçeleri olabilir. Örneğin, 1.500 üye ayı, yıllık poliçelerde 125 üye anlamına gelebilir veya on iki aylık poliçelerde 100 üye ve altı aylık poliçelerde 50 üye anlamına gelebilir ([100 x 12 ay] + [50 x 6 ay] = 1.500 üye) ay).

Bir yıl süreli poliçesi olan bir kişi on iki üyeli ay oluşturur (1 kişi x 12 ay poliçede). Bu politikanın altı aylık bir süresi varsa, tek bir üye altı üyeli aylar oluşturur (politikada 1 kişi x 6 ay). Sağlık sigortası poliçesindeki bir aile gibi çok üyeli poliçeler için, her bir aile üyesi önemli olduğundan üye aylarının sayısı daha fazladır. Örneğin, on iki aylık bir sağlık sigortası poliçesine kayıtlı dört kişilik bir aile, 48 üye ayı oluşturur (4 kişi x 12 ay).

Üye Ayları ve PMPM

Üye ayları, ortalama aylık primleri hesaplamak için de kullanılabilir. Bu, bir grup politikası tarafından üretilen gelirin, bir politikanın ortalama maliyeti için bir yaklaşıklık veren toplam üye aylarına bölünmesiyle yapılır.

Üye ay istatistiği, "maliyet per aaaaaay**ay" anlamına gelen PMPM'yi belirlemek için de kullanılabilir. PMPM hesaplaması genellikle sağlık sigortası şirketleri tarafından her bir üyesi için ortalama sağlık hizmeti maliyetini belirlemek için kullanılır. PMPM, çalışanlarına sağlık hizmetleri sunan şirketler tarafından sağlık sektörü dışında da kullanılmaktadır. PMPM, şirketlerin kapsama alanı için her bir üyeden ne kadar ücret alınması gerektiğini tahmin etmelerine yardımcı olur.

PMPM Nasıl Hesaplanır

PMPM'yi hesaplamak için, PMPM'nin hesaplanacağı yılı seçin, o yıl için plan kapsamındaki kişi sayısını belirleyin ve kapsanan kişi sayısını (yılın tüm 12 ayı için) 12 ile çarparak üye aylarını belirleyin. Ardından, bu yıl için plan kapsamındaki tüm üyeler için sağlık yardımlarının toplam maliyetini belirleyin. Tüm üyeler için toplam sağlık yardımı maliyetini, o yıl için PMPM'ye ulaşmak için üye aylarının sayısına bölün.

Üye Ayları ve PMPM Örneği

Bir işletmenin yerel bir sigorta şirketi aracılığıyla sigorta planına sahip 50 çalışanı vardır. Çalışanın poliçelerinin tamamı 12 aylık poliçelerdir. Sonuç olarak, işletmenin sigorta şirketi ile 600 üye ayı vardır (50 çalışan x 12 ay).

Sigorta şirketi, üye başına aylık maliyetini (PMPM) hesaplamak istiyor. Sigortacı, şirketin tüm çalışanlarına teminat sağlamanın toplam maliyetinin yıllık 500.000 ABD Dolarına eşit olduğunu belirler. PMPM, 833$'a (500.000$ * 600 üye ayı) eşittir.

Sigorta şirketinin, işletme tarafından -çalışanlar adına- ne kadarının ödeneceğini ve hangi kısmının çalışanın sorumluluğunda olacağını belirlemek için işletme ile birlikte çalışması gerekecektir.

##Öne çıkanlar

• Üye ayı, her ay bir sigorta planına katılan kişi sayısını ifade eder.

• Üyelik ayı, bir plana kayıtlı toplam kişi sayısı ile poliçedeki ay sayısı çarpılarak hesaplanır.

• Üye ayları, sigorta şirketlerinin müşterilerinden tahsil edilmesi gereken ortalama aylık primleri hesaplamasına yardımcı olur.

• Bir yıl süreli poliçesi olan bir kişi on iki üyeli ay oluşturur (1 kişi x 12 ay poliçede).