Jäsenkuukausi

Mikä on jäsenkuukausi?

Jäsenkuukausi tarkoittaa vakuutusjärjestelmään kuukaudessa osallistuvien henkilöiden määrää. Jäsenkuukausi lasketaan ottamalla suunnitelmaan ilmoittautuneiden henkilöiden lukumäärä ja kertomalla tämä summa vakuutuksen kuukausien määrällä. Jäsenkuukaudet auttavat vakuutusyhtiöitä laskemaan asiakkailtaan keskimääräiset kuukausimaksut .

Ymmärryksen jäsenkuukausi

Jäsenkuukausitilastot löytyvät yleisimmin konsernivakuutusyhtiöiden raporteista, kuten ryhmäterveyssuunnitelmista. Vakuutussuunnitelmaan kuuluvien henkilöiden määrän määrittäminen edellyttää jäsenkuukausien kokonaismäärän jakamista vuoden kuukausien määrällä.

Jos siis vakuutuksenantaja ilmoittaa jäsenkuukautensa olevan yhteensä 1500, niin vakuutettujen henkilöiden kokonaismäärä on noin 125 (1500 jäsenkuukautta / 12 12 kuukautta). Laskelma on likimääräinen, koska joillakin jäsenillä voi olla vakuutus, joka kestää yhden vuoden, kun taas toisilla voi olla vakuutus, joka kestää lyhyemmän ajan. Esimerkiksi 1 500 jäsenkuukautta voi tarkoittaa 125 jäsentä vuosittaisilla vakuutuksilla tai 100 jäsentä 12 kuukauden vakuutuksilla ja 50 jäsentä kuuden kuukauden vakuutuksilla ([100 x 12 kuukautta] + [50 x 6 kuukautta] = 1 500 jäsentä kuukaudet).

Yksi henkilö, jolla on vuoden voimassa oleva vakuutus, luo kaksitoista jäsenkuukautta (1 henkilö x 12 kuukautta vakuutuksessa). Jos vakuutuksen kesto on kuusi kuukautta, yksijäsen tuottaa kuusi jäsenkuukautta (1 henkilö x 6 kuukautta vakuutuksessa). Useamman jäsenen vakuutuksissa, kuten sairausvakuutuksen piirissä oleva perhe, jäsenkuukausien määrä on suurempi, koska jokainen perheenjäsen on tärkeä. Esimerkiksi kahdentoista kuukauden sairausvakuutuksen piirissä oleva nelihenkinen perhe tuottaa 48 jäsenkuukautta (4 henkilöä x 12 kuukautta vakuutuksessa).

Jäsenkuukaudet ja PMPM

Jäsenkuukausien avulla voidaan laskea myös keskimääräiset kuukausimaksut. Tämä tehdään jakamalla ryhmävakuutuksen tuottama tuotto jäsenkuukausien kokonaismäärällä, mikä antaa likimääräisen vakuutuksen keskimääräisen hinnan.

Jäsenkuukausitilastoa voidaan käyttää myös PMPM:n määrittämiseen, joka tarkoittaa "kustannus pp mjäsen pp mkk". Sairausvakuutusyhtiöt käyttävät usein PMPM-laskentaa määrittääkseen kunkin jäsenensä terveydenhuollon keskimääräiset kustannukset. PMPM:ää käyttävät myös terveydenhuoltoalan ulkopuolella yritykset, jotka tarjoavat työntekijöilleen terveydenhuoltoetuja. PMPM auttaa yrityksiä arvioimaan, kuinka paljon jokaiselta yksittäiseltä jäseneltä tulisi veloittaa kattavuudesta.

Kuinka laskea PMPM

Laske PMPM valitsemalla vuosi, jolle lasketaan PMPM, määrittämällä suunnitelman piirissä olevien henkilöiden määrä kyseisenä vuonna ja määrittämällä jäsenkuukaudet kertomalla katettujen ihmisten määrä (vuoden kaikilta 12 kuukaudelta) 12:lla. Määritä sitten terveydenhuoltoetujen kokonaiskustannukset kaikille suunnitelman jäsenille tälle vuodelle. Jaa kaikkien jäsenten terveydenhuoltoetujen kokonaiskustannukset niiden jäsenkuukausien lukumäärällä, jotka saapuvat vuoden PMPM:ään.

Esimerkki jäsenkuukausista ja PMPM:stä

Yrityksellä on 50 työntekijää, joilla on vakuutus paikallisen vakuutusyhtiön kautta. Kaikki työntekijän vakuutukset ovat 12 kuukauden vakuutuksia. Tämän seurauksena liiketoiminnalla on 600 jäsenkuukautta vakuutusyhtiössä (50 työntekijää x 12 kuukautta).

Vakuutusyhtiö haluaa laskea kulunsa jäsentä kohden kuukaudessa (PMPM). Vakuutuksenantaja määrittää, että vakuutusturvan tarjoaminen kaikille yrityksen työntekijöille on 500 000 dollaria vuodessa. PMPM olisi 833 dollaria (500 000 dollaria * 600 jäsenkuukautta).

Vakuutusyhtiön olisi työskenneltävä yrityksen kanssa määrittääkseen, minkä prosenttiosuuden yritys maksaa - työntekijöiden puolesta - ja mikä osuus olisi työntekijän vastuulla.

##Kohokohdat

• Jäsenkuukausi tarkoittaa vakuutusjärjestelmään kuukaudessa osallistuvien henkilöiden määrää.

• Jäsenkuukausi lasketaan kertomalla suunnitelmaan ilmoittautuneiden henkilöiden kokonaismäärä vakuutuksen kuukausimäärällä.

• Jäsenkuukaudet auttavat vakuutusyhtiöitä laskemaan asiakkailtaan keskimääräiset kuukausimaksut.

• Yksi henkilö, jolla on vuoden voimassa oleva vakuutus, luo kaksitoista jäsenkuukautta (1 henkilö x 12 kuukautta vakuutuksessa).