Mes del miembro
¿Qué es el mes del miembro?
Mes miembro se refiere a la cantidad de personas que participan en un plan de seguro cada mes. El mes del miembro se calcula tomando la cantidad de personas inscritas en un plan y multiplicando esa suma por la cantidad de meses en la póliza. Los meses para miembros ayudan a las compañías de seguros a calcular las primas mensuales promedio que se deben cobrar a sus clientes.
Comprender el mes del miembro
Las estadísticas de miembros mensuales se encuentran más comúnmente en los informes de las compañías de seguros grupales, como los planes de salud grupales. Determinar cuántas personas están inscritas en un plan de seguro requiere dividir el número total de meses de miembro por el número de meses del año.
Así, si una aseguradora indica que sus meses afiliados suman 1500, entonces el número total de personas cubiertas es de alrededor de 125 (1500 meses afiliados / 12 doce meses). El cálculo es una aproximación porque algunos miembros pueden tener pólizas que duran un año, mientras que otros pueden tener pólizas que duran menos. Por ejemplo, 1500 miembros meses podría significar 125 miembros en pólizas anuales, o podría significar 100 miembros en pólizas de doce meses y 50 miembros en pólizas de seis meses ([100 x 12 meses] + [50 x 6 meses] = 1,500 miembros meses).
Un individuo que tiene una póliza que dura un año crea doce meses de miembros (1 persona x 12 meses en la póliza). Si esa póliza tiene una duración de seis meses, un solo afiliado generará seis meses de afiliado (1 persona x 6 meses en la póliza). Para pólizas con varios miembros, como una familia en una póliza de seguro de salud, la cantidad de meses de miembros es mayor porque cada miembro de la familia cuenta. Por ejemplo, una familia de cuatro inscritos en una póliza de salud de doce meses genera 48 miembros meses (4 personas x 12 meses en la póliza).
Meses de miembro y PMPM
Los meses de miembro también se pueden usar para calcular las primas mensuales promedio. Esto se hace dividiendo los ingresos generados por una póliza de grupo por el total de meses del miembro, lo que da una aproximación al costo promedio de una póliza.
La estadística del mes del miembro también se puede usar para determinar PMPM, que significa "costo per member per mth". Las compañías de seguros médicos suelen utilizar el cálculo PMPM para determinar el costo promedio de la atención médica para cada uno de sus miembros. PMPM también se utiliza fuera de la industria de la salud por parte de empresas que ofrecen beneficios de atención médica a sus empleados. PMPM ayuda a las empresas a estimar cuánto se debe cobrar a cada miembro individual por la cobertura.
Cómo calcular PMPM
Para calcular PMPM, elija el año para el cual calcular PMPM, determine la cantidad de personas cubiertas por el plan para ese año y determine los meses del miembro multiplicando la cantidad de personas cubiertas (para los 12 meses del año) por 12. Luego, determine el costo total de los beneficios de atención médica para todos los miembros bajo el plan para este año. Divida el costo total de los beneficios de atención médica para todos los miembros por la cantidad de meses de miembro para llegar al PMPM del año.
Ejemplo de meses de miembro y PMPM
Una empresa tiene 50 empleados con un plan de seguro a través de una compañía de seguros local. Todas las pólizas del empleado son pólizas de 12 meses. Como resultado, la empresa tiene 600 meses de miembro con la compañía de seguros (50 empleados x 12 meses).
La compañía de seguros quiere calcular su costo por miembro por mes (PMPM). La aseguradora determina que el costo total por brindar la cobertura a todos los empleados de la compañía es igual a $500,000 anuales. El PMPM equivaldría a $833 ($500,000 * 600 meses miembro).
La compañía de seguros tendría que trabajar con la empresa para determinar qué porcentaje pagaría la empresa, en nombre de los empleados, y qué parte sería responsabilidad del empleado.
Reflejos
Mes miembro se refiere a la cantidad de personas que participan en un plan de seguro cada mes.
El mes del miembro se calcula multiplicando el número total de personas inscritas en un plan por el número de meses en la póliza.
Los meses de miembros ayudan a las compañías de seguros a calcular las primas mensuales promedio que se deben cobrar a sus clientes.
Una persona física que tiene una póliza que dura un año crea doce meses afiliados (1 persona x 12 meses en la póliza).
