회원의 달

회원의 달이란?

가입자 월은 매월 보험에 가입한 개인의 수를 나타냅니다. 회원 월은 플랜에 등록된 개인 수를 계산하고 그 합계에 보험 월 수를 곱하여 계산합니다. 회원 월은 보험 회사 가 고객에게 청구하는 데 필요한 평균 월 보험료 를 계산하는 데 도움이 됩니다.

회원의 달 이해하기

회원 월 통계는 그룹 건강 플랜과 같은 그룹 보험 회사의 보고서에서 가장 일반적으로 발견됩니다. 보험 플랜에 등록된 개인의 수를 결정하려면 총 회원 개월 수를 해당 연도의 개월 수로 나누어야 합니다.

따라서 보험사가 해당 회원 개월 수를 총 1500개월로 표시하는 경우 보장되는 총 개인 수는 약 125명(회원 개월 수 1,500개월 / 12개월)입니다. 일부 회원은 1년 동안 지속되는 정책을 갖고 있고 다른 회원은 더 짧은 기간 동안 지속되는 정책을 갖고 있기 때문에 계산은 근사치입니다. 예를 들어, 1,500 회원 월은 연간 정책에 대해 125명의 회원을 의미하거나 12개월 정책에 대해 100명의 회원 및 6개월 정책에 대해 50명의 회원을 의미할 수 있습니다([100 x 12개월] + [50 x 6개월] = 1,500 회원 개월).

1년 동안 지속되는 정책이 있는 한 명의 개인은 12명의 구성원 개월을 생성합니다(1인 x 정책에서 12개월). 해당 정책의 기간이 6개월인 경우 단일 회원은 6명의 구성원 개월을 생성합니다(1인 x 정책에서 6개월). 건강 보험에 가입한 가족과 같이 여러 구성원이 있는 정책의 경우 각 가족 구성원이 계산되기 때문에 가입 개월 수가 더 큽니다. 예를 들어, 4인 가족이 12개월 건강 보험에 가입하면 48개월(4명 x 12개월 보험)을 생성합니다.

회원 월 및 PMPM

가입자 월은 평균 월 보험료를 계산하는 데 사용할 수도 있습니다. 이는 그룹 정책에 의해 생성된 수익을 총 회원 월수로 나누어 정책의 평균 비용에 대한 근사치를 제공합니다.

회원 월 통계는 "비용 per member per month"를 나타내는 PMPM을 결정하는 데 사용할 수도 있습니다. PMPM 계산은 종종 건강 보험 회사에서 각 회원의 평균 건강 관리 비용을 결정하는 데 사용됩니다. PMPM은 직원들에게 의료 혜택을 제공하는 회사에서 의료 산업 외부에서도 사용됩니다. PMPM은 기업이 각 개인 회원이 보장에 대해 얼마를 청구해야 하는지 추정하는 데 도움이 됩니다.

PMPM 계산 방법

PMPM을 계산하려면 PMPM을 계산할 연도를 선택하고 해당 연도의 플랜에 따라 보장되는 사람 수를 결정하고 해당 연도의 12개월 전체에 대해 적용되는 사람 수를 12로 곱하여 회원 월을 결정합니다. 그런 다음 올해 플랜에 속한 모든 가입자의 의료 혜택 총 비용을 결정합니다. 모든 가입자의 의료 혜택 총 비용을 해당 연도의 PMPM에 도달하는 가입자 개월 수로 나눕니다.

회원 월 및 PMPM의 예

한 사업체에 직원이 50명 있습니다. 지역 보험 회사를 통해 보험에 가입되어 있습니다. 직원의 모든 정책은 12개월 정책입니다. 결과적으로 회사는 보험 회사와 600 회원 개월(직원 50명 x 12개월)을 갖게 됩니다.

보험 회사는 PMPM(구성원당 월별 비용)을 계산하려고 합니다. 보험사는 회사의 모든 직원에게 보장을 제공하는 데 드는 총 비용이 연간 $500,000라고 결정합니다. PMPM은 $833($500,000 * 600 회원 월)과 같습니다.

보험 회사는 회사와 협력하여 직원을 대신하여 회사에서 지불할 비율과 직원의 책임이 될 부분을 결정해야 합니다.

##하이라이트

• 회원월은 매월 보험에 가입한 개인의 수를 의미합니다.

• 회원 월은 플랜에 등록된 총 개인 수에 정책의 개월 수를 곱하여 계산됩니다.

• 회원 월은 보험 회사가 고객에게 청구하는 데 필요한 평균 월 보험료를 계산하는 데 도움이 됩니다.

• 1년 동안 지속되는 정책이 있는 1명의 개인은 12-구성원 개월을 생성합니다(1인 x 정책에서 12개월).