Toplam Limit
Toplam Limit Nedir?
Toplam limit, bir sigortacının belirli bir süre boyunca, genellikle bir yıl boyunca sigortalıya tüm sigortalı zararları tazmin edeceği maksimum miktardır.
Sigorta poliçeleri tipik olarak hem bireysel talepler hem de toplam talepler için üst limitler belirler. Örneğin, bir şirketin yıllık toplam teminat limiti 20 milyon dolar ise ve bir poliçe döneminde toplam 25 milyon dolar tazminat talep edilirse, sigorta şirketi sadece 20 milyon dolar ödeyecektir.
Sağlık sigortası planları genellikle toplam limitler taşır.
Bu bir sözleşme maddesidir ve genel toplam limit olarak da ifade edilebilir.
Toplam Limiti Anlama
Belirtildiği gibi, sigorta poliçeleri genellikle bireysel bir talep için ödenen tutar ve poliçe sahibine bir yıl boyunca ödenen toplam tutar üzerinde sınırlar belirler.
Örneğin, bir yükümlülük politikası,. talep başına 25.000 ABD Doları limitine ve toplam 100.000 ABD Doları limitine sahip olabilir. Sigortalı 50.000 ABD Doları için tek bir talepte bulunursa, sigorta şirketi, toplam sınırın altında olsa bile, talep başına limit olan yalnızca 25.000 ABD Doları öder. Toplam limit şimdi 75.000 $ 'dır. Aynı dönemde ikinci bir 50.000 ABD doları talep, başka bir 25.000 ABD Doları ödeme ve 50.000 ABD Doları tutarında azaltılmış toplam sınırla sonuçlanır. Toplam limite ulaştıktan sonra, sigortacı poliçe süresi boyunca ek tazminat ödemez.
Bir sigorta poliçesinin "alt limitleri" de olabilir. Yani, sel veya deprem hasarı gibi belirli bir kayıp türü için taleplerde üst sınır olabilir.
Sağlık Hizmetleri Toplam Limitleri
Yukarıdaki örnekte olduğu gibi, sağlık sigortası planlarında genellikle hasar başına ödemelerde bir üst sınır ve yıllık tazminat ödemelerinde bir üst sınır bulunur.
Bir poliçe ayrıca, belirli türdeki kayıp veya hasarlar için tazmin edilecek tutarı sınırlayan alt sınırlara sahip olabilir.
Bir aile diş planı, aile tarafından talep edilen her dolgu, temizlik veya taç için belirli bir miktar ödeyecektir. Politika ayrıca, aileyi tazminat ödemeleri için yıllık toplam bir limitte tutacaktır. Aile, yıllık limiti aşarsa, bir sonraki poliçe dönemi başlayana kadar masrafları ceplerinden ödemek zorundadır.
Toplam Sınırlarla Başa Çıkma
Bazı poliçe sahipleri, düzenli poliçelerinde toplam limitleri aşan herhangi bir felaket kaybını karşılamak için özel olarak sigorta alırlar. Ek bir maliyet karşılığında, birçok sigorta şirketi, temel planın toplam sınırının üzerinde kapsama sağlayan ek planlar sunar. Bunların belirli ancak çok daha yüksek bir limiti olabilir veya limiti olmayabilir.
Çalışan sağlık planlarını kendi kendine finanse eden işverenler, felaket iddialarına karşı koruma sağlamak için benzer stop-loss sigortasını kullanabilir. Kendi kendini finanse eden bir planda, işveren, çalışanları tarafından sunulan talepleri toplam bir limite kadar öder. Bu standart politika, işvereni toplam limiti aşan masraflar için cepten ödeme yapmaktan sorumlu bırakabilir.
İşçilerin tazminat talepleri için benzer stop-loss kapsamı mevcuttur.
İşveren, toplam limiti aşan tutarı işverene tazmin eden bir stop-loss politikası alabilir.
##Öne çıkanlar
Sigorta poliçeleri genellikle hem bireysel taleplerin boyutuna hem de geri ödenen toplam tazminat taleplerine sınırlar koyar.
Bazı işletmeler, herhangi bir katastrofik zararı karşılamak için düzenli planlarına ek olarak stop-loss sigortası satın alır.
Toplam limit, bir sigorta şirketinin belirli bir süre için poliçe sahibine ödeyeceği toplam tutarı kapsar.
