Daha önce var olan durum
Önceden Var Olan Durum Nedir?
sigortasına kaydolmadan veya almaya başlamadan önce var olan bilinen bir hastalık, yaralanma veya sağlık durumuna atıfta bulunan bir terimdir . Buna kalp hastalığı, diyabet, kanser ve astım gibi hastalıklar dahildir. Bu durumların çoğu genellikle uzun süreli ve/veya kronik olarak kabul edilir.
önceden var olan herhangi bir koşula bağlı olarak bireylerin kapsamını reddedebilir veya primlerinin maliyetini artırabilir. Uygun Bakım Yasası (ACA),. sigorta şirketlerinin önceden var olan herhangi bir koşula sahip kişiler için kapsamı reddetmesini veya daha fazla ücret almasını yasa dışı hale getirdi.
Önceden Var Olan Koşulları Anlama
Önceden var olan bir durum, bir bireyin sağlık sigortası kapsamına kaydolmadan veya almadan önce sahip olduğu bir sağlık sorunu, yaralanma veya hastalıktır. Bu koşullar diyabet, kanser ve kalp hastalığı gibi ciddi hastalıkları ve kırık bacak ve hatta reçeteli ilaçlar gibi daha az ciddi durumları içerir.
Obamacare olarak da bilinen ve 2010 yılında o zamanki Başkan Barack Obama tarafından yasayla imzalanan ACA, sağlık sigortası şirketlerinin bireyleri kapsamayı reddetmesini veya önceden var olan bir duruma sahip oldukları için daha fazla ücret talep etmesini yasa dışı hale getirdi. Kanun ayrıca, sağlık sigortacılarının faydaları sınırlandırmamasını veya teminat başladığında önceden var olan bir durum için tedaviyi karşılamayı reddetmesini zorunlu kılar. Bu kurallar, Ocak ayında veya sonrasında başlayan planlar için yürürlüğe girdi. 1, 2014.
belirli bir süre geçene kadar önceden var olan koşulları kapsamazdı . Bazı durumlarda, bazı sigortacılar bunları hiç karşılamadı. Bu, belirli bireyleri sigorta kapsamı dışında bıraktı, yani aldıkları herhangi bir tıbbi tedavinin tüm masraflarını karşılamaktan sorumluydular. Ciddi tıbbi harcamaların yüksek maliyeti, daha önce sigortası olmayan insanları genellikle finansal olarak perişan etti.
Önceden var olan teminat kuralı, eski sağlık sigortası poliçeleri için geçerli değildir—23 Mart 2010 tarihinde veya öncesinde satın alınan ve tüketicilere sağlanan faydaları azaltmak veya maliyetleri artırmak için değiştirilmeyen poliçeler.
Özel Hususlar
sağlık sigortası şirketlerinin önceden mevcut koşullara sahip olanlar için kapsamı reddetmesini veya oranlarını yükseltmesini önlemek için uyarlanmış olsa da, hayat sigortası şirketleri için böyle bir hüküm bulunmamaktadır. Bu, hayat sigortalarının bu kurallara bağlı olmadığı anlamına gelir. Bu nedenle, kapsama reddedilebilir. Sigorta sigortacıları,. genel sağlığınız da dahil olmak üzere bir dizi faktöre dayalı olarak uygunluğunuzu belirler.
Ancak bu, tamamen engellendiğiniz anlamına gelmez. Bir sigortacı, önceden var olan bir durum nedeniyle sigorta kapsamınızı reddetse bile , yine de hayat sigortası poliçesi satın alabilirsiniz . Bununla birlikte, aynı yaştaki sağlıklı birine kıyasla sizden daha yüksek bir aylık prim alınabilir. Ölüm ödeneğiniz daha düşük olabilir ve poliçeniz muhtemelen bir bekleme süresi de içerecektir.
54 milyon
Kaiser Aile Vakfı'na göre, önceden sağlık sorunları olan Amerikalıların sayısı -veya 65 yaşın altındaki tüm yetişkinlerin %27'si-.
Obamacare'in Kaldırılması: Önceden Var Olan Koşullar
Eylül 2020'de, o zamanki Başkan Donald Trump, ACA'nın yürürlükten kaldırılması durumunda önceden var olan koşulların korunmasına izin veren bir yürütme emri imzaladı. Yasayı yürürlükten kaldırmak, Trump'ın temel kampanya vaatlerinden biriydi ve yönetim bunu Mart 2019'da gerçeğe dönüştürmek için harekete geçti. Ancak hukuk uzmanları, sigorta sektörünü düzenleme yetkisi olmadığı için yürütme emrinin uygulanabilir olmadığını savundu .
ABD Adalet Bakanlığı'ndaki (DOJ) yetkililer, federal bir temyiz mahkemesine yazdıkları mektupta, Teksas'ta sağlık yasasını anayasaya aykırı ilan eden bir federal yargıçla anlaştıklarını ve bunun temyizdeki kararı destekleyeceğini de sözlerine ekledi. Diğer Cumhuriyetçi devletler de yasanın anayasaya aykırı olduğuna inanıyor.
Ancak bu duruş, 2020 başkanlık seçimlerini Joe Biden kazandığında değişti. Biden yönetiminin Adalet Bakanlığı, Teksas ve diğer 17 eyaletin yasayı devirme çabalarını artık desteklemediğini söyledi. Haziran 2021'de ABD Yüksek Mahkemesi, Teksas'ın ACA'ya yönelik itirazını reddetti.
Alt çizgi
Sağlık ve hayat sigortası söz konusu olduğunda, önceden var olan bir durum, birisi sigorta planına kaydolmadan önce var olan bilinen herhangi bir hastalık, yaralanma veya sağlık durumudur. 2010'dan önce, sigorta şirketleri bu önceden var olan koşullara dayanarak bireylerin sigorta kapsamını reddedebilir veya primlerinin maliyetini artırabilirdi. ACA bunu yasa dışı hale getirdi.
Bu değişiklik, çoğu insan tarafından, hatta onu devirmek için yapılan birkaç girişimden kurtulan sağlık hizmetinin kendisinin savunucusu olmayanlar arasında popüler olmuştur. Bu, hiç kimsenin diyabet, kanser veya kalp hastalığı gibi uzun vadeli veya kronik sağlık sorunları veya kırık kalp hastalığı gibi daha az ciddi rahatsızlıkları olduğu için sigorta kapsamı dışında bırakılmaması veya sağlık sigortası için daha fazla ödeme yapması gerekmemesi anlamına gelir. bacak veya reçeteli ilaçlar için bir gereklilik.
##Öne çıkanlar
Bazı şirketlerden önceden mevcut bir durumunuz varsa hayat sigortası satın almak mümkündür, ancak primler daha yüksek olabilir ve ölüm yardımı daha düşük olabilir.
Uygun Bakım Yasası (ACA) uyarınca, sağlık sigortası şirketleri kapsamı reddedemez veya önceden var olan koşullar için daha fazla ücret talep edemez.
Önceden var olan bir durum, sağlık veya hayat sigortasına başvurmadan önce var olan bir sağlık durumudur.
Koşullar diyabet, kanser ve kalp hastalığı gibi hastalıkları içerir.
