Exemption pour difficultés
Qu'est-ce que l'exemption pour difficultés d'exécution ?
L'exemption pour difficultés financières faisait référence à une exemption accordée aux personnes qui n'étaient pas en mesure de payer une assurance maladie en raison de circonstances personnelles et/ou financières. Ces exemptions faisaient partie d'une disposition de la loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), qui a été promulguée en 2010. Les individus étaient tenus d'avoir une couverture de soins de santé acceptable ou de payer des frais. Les personnes qui n'étaient pas en mesure de payer la couverture pouvaient demander une exemption sans pénalité. Les frais pour les personnes non assurées ont été supprimés en 2019 avec l'adoption de la loi sur les réductions d'impôts et l'emploi (TCJA).
Comment les exemptions de difficultés ont-elles fonctionné ?
La loi sur les soins abordables a été promulguée par le président Barack Obama le 23 mars 2010. Communément appelée Obamacare, elle a contribué à réduire le coût des soins de santé pour le public américain en créant des échanges de soins de santé, en élargissant l'admissibilité à Medicaid,. en empêchant l' assurance entreprises de refuser la couverture et de pénaliser les personnes qui n'étaient pas couvertes.
À partir de 2014, la plupart des individus devaient avoir une couverture de soins de santé acceptable, connue sous le nom de couverture minimale essentielle. Ceux qui n'étaient pas couverts devaient payer des frais appelés mandat individuel ou paiement de responsabilité partagée. Il s'agissait d'une redevance unique perçue par l' Internal Revenue Service (IRS) lorsque les particuliers déposaient leurs déclarations de revenus annuelles. Ceux qui n'avaient pas les moyens de payer les soins de santé pouvaient demander des exemptions de difficultés via le marché de l'assurance maladie.
Une exemption de difficultés peut être accordée pour les années d'imposition comprises entre 2015 et 2018 dans les circonstances suivantes :
Itinérance
Vous avez été expulsé au cours des six derniers mois ou avez fait l'objet d' une saisie.
Vous avez reçu un avis d'arrêt d'une entreprise de services publics.
Vous avez été victime de violence conjugale.
Vous avez vécu le décès d'un membre de votre famille proche au cours des trois dernières années.
Vous avez été victime d'un incendie, d'une inondation ou d'une autre catastrophe (naturelle ou causée par l'homme) qui a entraîné des dommages importants à votre propriété.
Vous avez déclaré faillite au cours des six derniers mois.
Vous avez eu des frais médicaux que vous n'avez pas pu payer au cours des 24 derniers mois.
Vous avez eu des augmentations inattendues des dépenses nécessaires liées aux soins d'un membre de la famille malade, handicapé ou vieillissant.
Vous vous attendiez à réclamer un enfant sur votre déclaration de revenus qui s'est vu refuser la couverture de Medicaid et CHIP, et une autre personne était sous le coup d'une ordonnance du tribunal pour fournir un soutien médical à l'enfant (dans ce cas, vous ne deviez pas la pénalité pour l'enfant).
À la suite d'une décision d'appel en matière d'éligibilité, vous êtes éligible à un plan de santé qualifié (QHP) via le Marketplace, à une réduction des coûts sur vos primes mensuelles ou à des réductions de partage des coûts pour une période où vous n'étiez pas inscrit au QHP.
Vous n'êtes pas éligible à Medicaid parce que votre état n'a pas élargi son éligibilité en vertu de l'ACA.
L'administration Trump a supprimé le mandat individuel en 2019, ce qui signifie que ceux qui n'ont pas d'assurance maladie ont été pénalisés plus longtemps. L'administration a élargi les conditions d'approbation de l'exemption pour difficultés, facilitant ainsi l'évitement de la sanction jusqu'en 2018 si les personnes :
A vécu quelque part sans plans de marché .
A vécu quelque part avec une seule entreprise vendant des plans sur le marché
Impossible de trouver un plan abordable sans couverture d'avortement.
Avaient des circonstances personnelles les empêchant d'acheter un plan de marché, y compris l'impossibilité de trouver un plan avec des soins spécialisés.
Comme indiqué plus haut, le mandat individuel a été supprimé en 2019, ce qui signifie que les personnes sans assurance maladie ne sont plus pénalisées.
Le plan de soins de santé du président Biden comprend le retour du mandat individuel.
Considérations particulières
Les exemptions de difficultés couvraient généralement le mois précédant, le mois de et le mois suivant les difficultés. La période d'exemption pourrait être prolongée jusqu'à une année civile entière dans certains cas. Par exemple, les personnes qui n'étaient pas éligibles à Medicaid parce que leur état n'a pas étendu la couverture de Medicaid. Les particuliers étaient souvent tenus de fournir des documents à l'appui de leur demande d'exemption.
Points forts
Les personnes bénéficiant d'exemptions n'ont pas eu à payer le mandat individuel ou le paiement de responsabilité partagée pour ne pas avoir d'assurance maladie pendant la période de difficultés.
Les exemptions de difficultés n'étaient plus applicables après 2019 car le mandat individuel a été supprimé.
Les exemptions pour difficultés notables étaient le sans-abrisme, l'expulsion, le fait d'être victime de violence domestique ou la faillite.
Des exemptions de difficultés ont été accordées à des personnes dans certaines circonstances lorsqu'elles n'avaient pas les moyens d'acheter une couverture de soins de santé.
