Isenção de Dificuldades

Qual foi a isenção de dificuldade?

O termo isenção de dificuldades referia-se a uma isenção concedida a indivíduos que não podiam pagar o seguro de saúde devido a circunstâncias pessoais e/ou financeiras. Essas isenções faziam parte de uma disposição da Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA), que foi sancionada em 2010. Os indivíduos eram obrigados a ter uma cobertura de saúde aceitável ou então pagar uma taxa. Indivíduos que não podiam pagar a cobertura poderiam solicitar uma isenção onde nenhuma penalidade fosse avaliada. A taxa para pessoas físicas sem seguro foi eliminada em 2019 com a aprovação da Lei de Cortes de Impostos e Empregos (TCJA).

Como funcionavam as isenções por dificuldades

O Affordable Care Act foi assinado em lei pelo presidente Barack Obama em 23 de março de 2010. Comumente referido como Obamacare, ajudou a reduzir o custo dos cuidados de saúde para o público americano criando intercâmbios de cuidados de saúde, expandindo a elegibilidade para Medicaid,. impedindo o seguro empresas de negar cobertura e penalizar indivíduos que não foram cobertos.

A partir de 2014, a maioria dos indivíduos passou a ter uma cobertura de saúde aceitável, conhecida como cobertura mínima essencial. Aqueles que não foram cobertos foram cobrados uma taxa chamada mandato individual ou Pagamento de Responsabilidade Compartilhada. Esta era uma taxa única cobrada pelo Internal Revenue Service (IRS) quando os indivíduos apresentavam suas declarações anuais de impostos. Aqueles que não podiam pagar os cuidados de saúde podiam solicitar isenções de dificuldades por meio do Health Insurance Marketplace.

Uma isenção de hardship pode ser concedida para os anos fiscais entre 2015 e 2018 nas seguintes circunstâncias:

• Sem-abrigo

• Você foi despejado nos últimos seis meses ou enfrentou a execução duma hipoteca.

• Você recebeu um aviso de desligamento de uma empresa de serviços públicos.

• Você foi vítima de violência doméstica.

• Você sofreu a morte de um familiar próximo no período de três anos anterior.

• Você sofreu um incêndio, inundação ou outro desastre (natural ou causado pelo homem) que resultou em danos substanciais à sua propriedade.

• Você entrou com pedido de falência nos seis meses anteriores.

• Teve despesas médicas que não pôde pagar nos últimos 24 meses.

• Você teve aumentos inesperados nas despesas necessárias relacionadas ao cuidado de um membro da família doente, deficiente ou idoso.

• Você esperava reivindicar uma criança em sua declaração de imposto que foi negada cobertura no Medicaid e CHIP, e outra pessoa estava sob uma ordem judicial para fornecer suporte médico para a criança (neste caso, você não devia a penalidade pela criança).

• Como resultado de uma decisão de apelação de elegibilidade, você é elegível para um plano de saúde qualificado (QHP) através do Marketplace, custos mais baixos em seus prêmios mensais ou reduções de compartilhamento de custos por um período em que você não estava inscrito no QHP.

• Você não é elegível para o Medicaid porque seu estado não expandiu sua elegibilidade sob a ACA.

O governo Trump eliminou o mandato individual em 2019, o que significa que aqueles sem seguro de saúde foram penalizados por mais tempo. A administração ampliou as condições para aprovação da isenção de hardship, tornando mais fácil evitar a penalidade até 2018 se os indivíduos:

• Morou em algum lugar sem planos de mercado .

• Morou em algum lugar com apenas uma empresa vendendo planos no mercado

• Não foi possível encontrar um plano acessível sem cobertura de aborto.

• Tiveram circunstâncias pessoais que os impediram de adquirir um plano de marketplace, incluindo não conseguir encontrar um plano com atendimento especializado.

Como observado acima, o mandato individual foi eliminado em 2019, o que significa que os indivíduos sem seguro de saúde não são mais penalizados.

O plano de saúde do presidente Biden inclui a retomada do mandato individual.

Considerações Especiais

As isenções de dificuldades normalmente cobriam o mês anterior, o mês e o mês seguinte à dificuldade. O período de isenção pode ser estendido até um ano civil inteiro em alguns casos. Por exemplo, pessoas que não eram elegíveis para o Medicaid porque seu estado não expandiu a cobertura do Medicaid. Os indivíduos eram frequentemente obrigados a fornecer documentação para fazer backup de seu pedido de isenção.

Destaques

• Os indivíduos isentos não tiveram que pagar o mandato individual ou o Pagamento de Responsabilidade Compartilhada por não ter seguro de saúde durante o período de carência.

• As isenções de dificuldades não eram mais aplicáveis após 2019, pois o mandato individual foi eliminado.

• Isenções de dificuldades notáveis foram falta de moradia, despejo, ser vítima de violência doméstica ou falência.

• Isenções de dificuldades foram concedidas a indivíduos sob certas circunstâncias quando eles não podiam comprar cobertura de saúde.