Unntaksfritak

Hva var vanskelighetsunntaket?

Begrepet nødfritak refererte til et unntak gitt til personer som ikke hadde råd til helseforsikring på grunn av personlige og/eller økonomiske forhold. Disse unntakene var en del av en bestemmelse i loven om pasientbeskyttelse og rimelig behandling (ACA), som ble undertegnet i loven i 2010. Enkeltpersoner ble pålagt å ha akseptabel helsedekning eller betale et gebyr. Personer som ikke hadde råd til dekning, kunne søke om fritak der ingen straff ble vurdert. Gebyret for uforsikrede personer ble eliminert i 2019 med vedtakelsen av skattekutt- og jobbloven (TCJA).

Hvordan vanskelighetsfritak fungerte

The Affordable Care Act ble signert i loven av president Barack Obama 23. mars 2010. Vanligvis referert til som Obamacare, bidro den til å redusere kostnadene for helsetjenester for den amerikanske offentligheten ved å opprette helsetjenester, utvide berettigelsen for Medicaid,. forhindre forsikring selskaper fra å nekte dekning og straffe enkeltpersoner som ikke var dekket.

Fra og med 2014 ble de fleste individer pålagt å ha akseptabel helsedekning, som var kjent som minimum essensiell dekning. De som ikke ble dekket ble belastet med et gebyr kalt individuell fullmakt eller delt ansvarsbetaling. Dette var en engangsavgift som ble samlet inn av Internal Revenue Service (IRS) når enkeltpersoner leverte sine årlige selvangivelser. De som ikke hadde råd til helsehjelp, kunne søke om fritak for vanskeligheter gjennom Health Insurance Marketplace.

Fritak for vanskeligheter kan gis for skatteår mellom 2015 og 2018 for følgende omstendigheter:

• Hjemløshet

• Du ble kastet ut i løpet av de siste seks månedene eller sto overfor utestengelse.

– Du fikk en stengingsmelding fra et forsyningsselskap.

• Du ble utsatt for vold i hjemmet.

– Du opplevde døden til et nært familiemedlem innenfor den forrige treårsperioden.

• Du opplevde en brann, flom eller en annen katastrofe (naturlig eller menneskeskapt) som resulterte i betydelig skade på eiendommen din.

• Du begjærte deg konkurs i løpet av de siste seks månedene.

– Du hadde medisinske utgifter du ikke klarte å betale de siste 24 månedene.

• Du hadde uventede økninger i nødvendige utgifter knyttet til omsorg for et sykt, funksjonshemmet eller aldrende familiemedlem.

• Du forventet å kreve et barn på selvangivelsen din som ble nektet dekning i Medicaid og CHIP, og en annen person var under en rettskjennelse for å gi medisinsk støtte til barnet (i dette tilfellet skyldte du ikke straffen for barnet).

– Som et resultat av en avgjørelse om kvalifikasjonsklage, er du kvalifisert for en kvalifisert helseplan (QHP) gjennom Marketplace, lavere kostnader på de månedlige premiene dine eller kostnadsdelingsreduksjoner i en periode da du ikke var registrert i QHP.

• Du er ikke kvalifisert for Medicaid fordi staten din ikke utvidet sin kvalifisering under ACA.

Trump-administrasjonen eliminerte det individuelle mandatet i 2019, noe som betyr at de uten helseforsikring ble straffet lenger. Administrasjonen utvidet vilkårene for godkjenning av vanskelighetsfritaket, noe som gjorde det lettere å unngå straffen frem til 2018 dersom enkeltpersoner:

• Bodde et sted uten markedsplaner.

– Bodde et sted med bare ett selskap som solgte planer på markedsplassen

• Kunne ikke finne en rimelig plan uten abortdekning.

• Hadde personlige forhold som hindret dem i å kjøpe en markedsplassplan, inkludert at de ikke kunne finne en plan med spesialomsorg.

Som nevnt ovenfor ble det individuelle mandatet eliminert i 2019, noe som betyr at personer uten helseforsikring ikke lenger straffes.

President Bidens helseplan inkluderer å bringe tilbake det individuelle mandatet.

Spesielle hensyn

Vanskelighetsfritak dekker vanligvis måneden før, måneden for og måneden etter motgang. Fritaksperioden kan i enkelte tilfeller utvides til et helt kalenderår. For eksempel folk som ikke var kvalifisert for Medicaid fordi staten deres ikke har utvidet Medicaid-dekningen. Enkeltpersoner ble ofte pålagt å fremlegge dokumentasjon for å sikkerhetskopiere søknaden om dispensasjon.

Høydepunkter

– Enkeltpersoner som fikk fritak trengte ikke å betale det individuelle mandatet eller delt ansvarsbetaling for ikke å ha helseforsikring i den vanskelige perioden.

– Trengningsfritak var ikke lenger gjeldende etter 2019 da det individuelle mandatet ble fjernet.

• Bemerkelsesverdige unntak var hjemløshet, utkastelse, å være utsatt for vold i hjemmet eller konkurs.

• Unntak ble gitt til enkeltpersoner under visse omstendigheter når de ikke hadde råd til å kjøpe helsetjenester.