Medicaid

Hva er Medicaid?

Begrepet Medicaid refererer til et offentlig helseforsikringsprogram som gir helsetjenester dekning til lavinntektsfamilier og enkeltpersoner i USA. Programmet er i fellesskap finansiert av den føderale regjeringen og enkelte stater. Det drives på statlig nivå, noe som betyr at dekning og administrasjon varierer mye fra stat til stat. Den er kun tilgjengelig for enkeltpersoner og familier som oppfyller spesifikke inntektsbaserte kriterier.

Mottakere er amerikanske statsborgere, fastboende eller lovlige innvandrere. Omtrent 70,6 millioner mennesker ble dekket av Medicaid fra september 2020.

Forstå Medicaid

Medicaid ble signert i loven i 1965 av president Lyndon B. Johnson og autorisert av tittel XIX i Social Security Act,. som også opprettet Medicare. Det er et statlig sponset forsikringsprogram for individer i alle aldre hvis ressurser og inntekt er utilstrekkelige til å dekke helsehjelp. Medicaid gir ikke helsehjelp direkte til enkeltpersoner. I stedet dekker det legebesøk, sykehusopphold, langsiktig medisinsk behandling, forvaring og andre helserelaterte kostnader.

Individuelle stater bestemmer hvem som kvalifiserer for dekning, type dekning og prosessen med å betale helsepersonell og sykehus. Det er fordi hver stat er ansvarlig for å administrere og administrere sitt eget Medicaid-program. Den føderale regjeringen samsvarer med statens utgifter og samsvarsraten varierer fra stat til stat fra omtrent et lovbestemt minimum på 50 % til maksimalt 83 %. Stater er ikke pålagt å delta i Medicaid, selv om alle stater gjør det .

Programmet er den største finansieringskilden for helserelaterte tjenester for lavinntektsindivider i USA. Totale Medicaid-utgifter kom til 613,5 milliarder dollar i 2019, og utgjør 16 % av landets helseregning. Den føderale regjeringen betalte 64,5 % av kategorien mens individuelle stater betalte 35,6 % .

Medicaid-dekning har vanligvis inkludert følgende grupper:

– Barn med lav inntekt og deres foreldre

Gravide kvinner

– Mennesker med nedsatt funksjonsevne

Voksne over 65 år

Kvalifiseringen ble utvidet til å omfatte voksne under 65 år, forutsatt at inntektene deres falt under 133 % av det føderale fattigdomsnivået (FPL), i henhold til loven om pasientbeskyttelse og rimelig omsorg. Barn står for 38 % av de påmeldte med omtrent 18 % av totalkostnaden. Til sammenligning utgjør personer med nedsatt funksjonsevne 14 % av de påmeldte med omtrent 36 % av de totale kostnadene .

Spesielle forhold

Kvalifisering for Medicaid avgjøres ved å fylle ut en søknad via nettstedet til Health Insurance Marketplace eller direkte gjennom statens Medicaid-byrå.

Din berettigelse bestemmes av inntekt i forhold til FPL. FPL brukes til å avgjøre om en familie eller en persons inntekt tillater dem å kvalifisere for føderale fordeler. Generelt, hvis en persons inntekt er mindre enn 100 % til 200 % av FPL, og de enten er funksjonshemmede, et barn, gravide eller eldre, vil det være et program tilgjengelig for dem. Hvis inntekten deres er mindre enn 138 % av FPL, kan det være et program tilgjengelig for dem .

Inntekten som tas i betraktning ved avgjørelsen av kvalifisering er en individs modifiserte justerte bruttoinntekt (MAGI). Dette er skattepliktig inntekt pluss visse fradrag, for eksempel trygdeytelser og skattefrie renter.

Sørg for at du sjekker Medicaid-nettstedet for eventuelle endringer i kvalifisering og annen oppdatert informasjon om programmet.

###Trumps endringer i kvalifisering

Trump-administrasjonen tillot amerikanske stater å fjerne Medicaid-dekning for personer som ikke oppfyller visse arbeidskrav eller som ikke er engasjert i arbeidsaktiviteter i et spesifikt antall timer hver måned. Arkansas var den første staten som implementerte denne politikken og det resulterte i 18.000 mennesker mister helsedekning. Imidlertid ble denne politikken gjentatte ganger blokkert i føderale domstoler og Arkansas har suspendert kravene .

Medicaid vs. Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)

President Barack Obama signerte Affordable Care Act (ACA) i lov i 2010. Loven, referert til som Obamacare, sier at alle lovlige innbyggere og statsborgere i USA med inntekter på opptil 138 % av fattigdomsgrensen kvalifiserer for dekning i Medicaid deltakende stater. Mens loven arbeidet for å utvide både føderal finansiering og kvalifisering for Medicaid, avgjorde USAs høyesterett at stater ikke er pålagt å delta i utvidelsen for å fortsette å motta allerede etablerte nivåer av Medicaid-finansiering.

Fra mars 2021 utvidet ikke følgende 12 stater dekningen: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, North Carolina, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Wisconsin og Wyoming.

Fordeler med Medicaid

Medicaid har bidratt til å redusere antall personer uten helseforsikring og ACA har hjulpet enda mer. I 2013, året før store bestemmelser i ACA trådte i kraft, hadde anslagsvis 44 millioner mennesker ikke helseforsikring. I 2017 falt dette tallet til 27,4 millioner.

Mange amerikanere ville vært uten helseforsikring hvis Medicaid ikke eksisterte. Dette skyldes at personer med lav inntekt ofte ikke har tilgang til forsikring gjennom jobbene sine, og det er rett og slett ikke rimelig å kjøpe privat helseforsikring på markedet. Medicaid har gitt tilgang til helsetjenester som statistisk har vist forbedringer i det generelle velværet til individer som ellers ikke ville vært dekket for selv enkle legebesøk eller medisiner.

##Høydepunkter

Kvalifisering bestemmes basert på ens inntekt i forhold til det føderale fattigdomsnivået.
Medicaid er et felles føderalt og statlig program som gir helsetjenester til lavinntektsindivider.
Den føderale regjeringen matcher statens utgifter på Medicaid mens statene er ansvarlige for å designe og administrere programmet
Tilgang til Medicaid er bevist å vise økte individer med dekning og forbedringer i generell helse.